呼吸肌功能的评估

人每时每刻都在呼吸，同样的，呼吸肌也在不停地收缩与舒张。呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓有节律地扩张与缩小，也是一个为肺与外界进行气体交换提供原动力的过程。在呼吸肌中，膈肌起主导作用(约占70%)，因此针对膈肌的肌力训练有利于促进肺康复。胸壁与呼吸肌功能的评估，可以采用直观的数据测量或间接的肺功能来反映。

(1)直接测量可以采用直角尺在患者的胸骨柄、脐部测量腹式呼吸的幅度(起伏幅度值)，即用力吸气末和呼气末的差值，也可以用皮尺测量患者的吸气围、呼气围，即胸廓起伏幅度值。

(2)间接测量通常使用最大吸气压(Maximal Inspiratory Pressure，MIP)和最大呼气压(Maximal Expiratory Pressure，MEP)这两个指标，用以表明呼吸肌的收缩力，是目前评价呼吸肌功能常用的非创伤性指标之一。MIP 是在残气位或功能残气位、气道阻断时，用最大努力吸气所能产生的最大吸气口腔压，它反映全部吸气肌的综合吸气力量；MEP是在肺活量位、气道阻断时，用最大努力呼气所能产生的最大口腔压，它反映全部呼气肌的综合呼气力量。

对于患者呼吸肌功能的准确评估，有利于针对患者的个体情况来制定更为合适的呼吸训练计划，达到“精准肺康复”。(https://www.daowen.com)

常见的呼吸肌锻炼方法有腹式呼吸法、缩唇呼吸法和快吸慢呼法，每日训练10～20 min，循序渐进，长期坚持。

(1)腹式呼吸法的具体步骤：患者取坐位或仰卧位，左手置于胸前，右手置于腹部。吸气时用腹部呼吸，腹部向外膨隆，右手随之抬起；呼气时腹部向内塌陷，同时右手顺着塌陷的方向给予一定的压力，帮助膈肌回复。在整个呼吸过程中，左手几乎不动，循环往复，保持与每一次呼吸的节奏一致。对于耐受性更好的患者，可以在腹部放置一个适当重量的沙袋，对膈肌进行抗阻训练，更好地锻炼膈肌功能。

(2)缩唇呼吸法的具体步骤：患者取一舒适体位，放松全身肌肉。吸气时闭嘴并用鼻子吸入气体；呼气时缩唇，并缓慢、均匀地向外吐出气体，同时缩紧上腹部，呼气时间长于吸气时间，通常该时间之比为2∶1或3∶1。

(3)快吸慢呼法的具体步骤：用鼻子快速吸气至肺总量，并短暂维持，之后缓慢均匀地呼气，吸气与呼气的时间之比可由患者自行调节。