6 min步行试验(6MWT)
6MWT 在临床上具有广泛的适用性。这是因为该试验接近患者的日常活动，容易耐受，对于病情更具说服力。同时，对于心力衰竭的发生率和死亡率具有很好的预测力。许多研究表明，不同NAHA 分级的患者，其6MWT 变化明显，且NAHA 分级越高，6MWT的步行距离越短。具体实施方法：在室内一条长30 m 以上的通道中进行，计算2次6 min步行试验的平均距离。6 min内平均步行距离≥350 m 者计为0 分，250～349 m 计为1分，150～249 m 计为2分，＜149 m 计为0分。
在进行6MWT 前，需充分评估患者的适应证和禁忌证。绝对禁忌证：近6个月内存在不稳定型心绞痛或心肌梗死。相对禁忌证：静息状态下，心率超过120 次/min，或收缩压高于180 mm Hg，或舒张压超过100 mm Hg。在进行试验时，需提前准备抢救备用物品，如氧气、硝酸甘油、沙丁胺醇吸入剂、简易呼吸器、除颤仪等；叮嘱患者穿着舒适衣服和便于行走的鞋，在试验前10 min到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。在正式试验前，让患者站立，应用Borg分级评分对其基础状态下的呼吸困难情况进行评估。随后指导患者进行6MWT，试验完毕后测定Sp O2、脉搏、血压并记录(表6-10)。同时，询问患者在运动时的呼吸努力程度，并根据Borg分级表加以量化(表6-11)。
运动强度=6 min步行距离/6×60%(80%)×处方时间。
6 min步行距离延长的因素包括身材高大、男性、强刺激、曾经进行过此项试验、试验前服过药物、吸氧等。
6 min步行距离缩短的因素包括身材矮小、高龄、体重过大、女性、认知障碍、呼吸系统疾病、心血管病、肌肉骨骼疾病、测试走廊过短等。
1.试验前医师要准备的事项
(1)向患者及其家属说明检查的必要性及注意事项；
(2)试验前应复习患者近6个月的静息心电图；
表6-10 6 min步行试验(6 MWT)记录表
表6-11 Borg scale呼吸困难量表
(3)有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应对；
(4)试验场地准备，应少有人走动；
(5)设备准备：计时器和圈数计数器、氧气源(如需要)、血压计、除颤器、记录表、便于推动的椅子、标记折返点的参照物。
2.试验前患者要准备的事项
(1)穿舒适的衣服和合适的鞋子；
(2)晨间和午后进行试验的患者在试验前可少量进餐；
(3)试验前2 h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动；(https://www.daowen.com)
(4)患者应继续维持原有的治疗；
(5)可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。
3.安全方面的注意事项
(1)将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速作出反应；
(2)出现以下情况时考虑中止试验：①胸痛；②不能耐受的喘憋；③步态不稳；④大汗；⑤面色苍白。
4.操作时的注意事项
(1)测试前不应进行热身运动；
(2)患者日常服用的药物不要停用；
(3)测试时，操作者注意力要集中，不要和其他人交谈，不能数错患者的折返次数；
(4)对每位患者的每次试验应在1天中的相同时间段进行；
(5)如1天要测试2次，应间隔2 h。同日不能测试3次。
5.方法与步骤
(1)试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10 min，核查有无禁忌证，测量脉搏和血压(有条件时测血氧饱和度)，填写记录表，向患者介绍试验过程。
(2)让患者站起，用Borg分级量表评价患者运动前的呼吸困难和全身疲劳情况。
(3)计时器设定到6 min。
(4)请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即启动计时器。患者在区间内尽自己的体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时1次。用规范的语言告知和鼓励患者，在行走过程中，需每分钟重复说，“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说，“如果需要，您可以靠在墙上休息一会儿，但一旦感觉可以走了，就请继续行走”。
(5)6 min试验临近结束时，提前15 s告知患者：“试验即将结束，听到停止指令后，请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要求患者立即休息，并记录提前终止的地点、时间和原因。要祝贺患者完成了试验，并在试验结束后，用Borg分级量表评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。
(6)记下计数器的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者的血压、心率，有条件者测血氧饱和度，认真填写记录表。
(7)6 min步行试验会受到监测场地，以及受试者个人意愿的影响，可以通过数字心肺运动试验来弥补传统6 min步行试验的不足，使心肺疾病患者的功能状态评估更加智能、安全。心肺运动试验的监测指标全面、精确，具有很强的临床指导意义。