心脏康复团队和心脏康复中心建设

心脏康复是针对心血管病设计的系统性、综合性的治疗手段。大量证据显示，心脏康复能够在二级预防和药物治疗的基础上，使心血管病死亡率下降7%～38%，1年内猝死风险下降45%，患者反复PCI/CABG 比率降低20%～30%，并且使患者反复住院率明显下降，总医疗费用降低，治疗满意度明显提高。

心脏康复需要爱心的支撑，需要理念的转变，需要多学科的技术整合和人员合作。心脏康复治疗效果的高低不仅仅取决于一项治疗技术，而是多种治疗技术在患者身上的有机整合，这常常需要患者的配合和坚持。因此，全面的专业知识和技术、良好的组织和协调能力，以及医患之间的信任，都与心脏康复效果密切相关。多个国家已将心脏康复治疗纳入医疗保险体系，其前提是要求各医疗单位保证心脏康复的质量，要求实施心脏康复的医疗单位拥有标准化的心脏康复团队，要求该团队根据规范的心脏康复流程实施各项干预，并且提供可溯源的心脏康复质量评估数据。

心脏康复需要建立在主动康复理念的基础之上，并在康复中心建立系统的康复诊疗流程和质量控制标准。因此，需要有经验且通过认证的心内科临床医生、有资质的心脏康复医生和治疗师，借助高科技康复评估和训练设备，把MTT 医学训练疗法(Medical Training Therapy)这一全新的康复理念引进到心肺康复领域，形成系统的诊疗体系(如德国Erogline ERS心电、血压、血氧监控心脏康复训练系统)。(https://www.daowen.com)

心脏康复的设备可以用比较贵的，也可以用比较便宜的，也可以完全没有成本。但是，要想建设标准化的心脏康复中心，要与国际接轨，肯定需要规划配置。除心肺运动试验仪外，大部分设备都不贵，如踏车、运动平板、弹力带、哑铃等，甚至患者可以自行购买。另外，社区都要配备抢救设备，如抢救车、除颤仪等。心脏康复也可以是“空手道”或没有设备，如6 min步行试验，评估也就只用一个量表。绝不是说，没有设备就不能做心脏康复，只是要结合自己现有的状况选择合适的康复方法。

心脏康复治疗正逐渐获得我国广大临床医生的认可。近5年来，据初步估计，全国各地开展心脏康复的医疗单位已达500余家。还有很多医疗单位也正在计划开展心脏康复，但还不是很了解应如何组织心脏康复团队和心脏康复中心建设。结合国外已经取得的经验和我国国情，本章对我国心脏康复团队构建和心脏康复中心建设提出了一些建议。