二、分类

按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类。

1．机械性肠梗阻这是由于肠腔变狭窄，肠内容通过发生障碍，最为常见。机械性肠梗阻的病因多种多样，由于粘连引起的成人肠梗阻中，90%的患者有腹部手术史，而无手术史的成人多因腹外疝。婴儿最常见的原因是先天性肠道闭锁。

（1）肠壁病变：如先天性肠道狭窄或闭锁、肠道转位不良、梅克尔憩室、炎性狭窄、肠壁血肿、肿瘤和放射性肠炎等。

（2）肠管受压：如环状胰腺、脐肠瘘、粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝（腹内疝、腹外疝）或肿瘤压迫等。

（3）肠腔堵塞：如异物、寄生虫、粪石、胆石或药物（钡剂、考来烯胺）等。

2．动力性肠梗阻发病较上类为少，是由于肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。

（1）腹腔内原因：常见的如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、先天性巨结肠或后天性巨结肠。

（2）腹膜后原因：如腹膜后血肿或感染、手术解剖腹膜后间隙引起的麻痹性肠梗阻。

（3）全身或其他系统疾病：全身性脓毒血症、低钾血症、慢性铅中毒及影响肠道蠕动功能的药物。(https://www.daowen.com)

3．血运性肠梗阻较少见，是由于肠系膜动、静脉阻塞（栓塞或血栓形成）、肠壁血运障碍发生肠麻痹，使肠内容物不能通过。

表2-1　肠梗阻的病因

（1）动脉阻塞：动脉粥样硬化、血栓形成及小动脉痉挛。

（2）静脉阻塞：血栓形成。

按肠壁有无血运障碍，肠梗阻可分为单纯性和绞窄性两类：

（1）单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠壁血运障碍。

（2）绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

按梗阻的部位，肠梗阻还可分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种；根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻；此外，按病程进展快慢还可分为急性和慢性肠梗阻。若一段肠襻两端完全阻塞，如肠扭转，则称闭襻性肠梗阻。上述各种类型肠梗阻在一定条件下是可以互相转换的。