手术操作的一般原则
1.泌尿系统手术时要注意以下几项原则：
（1）手术多在腹膜外施行，如有必要亦可切开腹膜。肾上腺、巨大肾脏肿瘤或腹膜后巨大肿瘤切除时尚可采用胸腹联合切口。切口选择应根据手术器官大小、位置、病变性质及术式而定，原则是首先保证良好的暴露，其次是尽可能减少组织的损伤。手术完毕时将腹膜紧密缝合，以免尿液流入腹腔。如果切开或损伤胸膜，则需抽吸胸腔积气，用细丝线紧密缝合胸膜，闭合胸腔，必要时进行胸腔穿刺抽气或闭式胸腔引流。
（2）泌尿生殖器官管壁的缝合或吻合，需将粘膜、肌层互相对合整齐，尤其是肾盂、输尿管和输精管的吻合术，管壁更不宜内翻或外翻，轴线需对正，以免影响通畅、蠕动功能及愈合。泌尿系器官管壁的缝合要使用可吸收线，如Vicral（微乔）或Resopren（经纬恩），若用不吸收的丝线切勿穿透粘膜，以免发生结石。
（3）手术后必须保证尿液引流通畅，必要时放置支架引流管，其规格、质地、戳孔大小及位置均需术前及术中很好设计及使用；亦可于手术部位的上方放置造口管，暂时将尿流改道，以保证创口愈合。
（4）尿路切开手术后，切口虽经缝合，仍有可能漏尿。因此，在手术部位需放置橡皮管或橡皮条等引流物，必要时加负压吸引，并置于最低位。
（5）男性性功能及排尿功能障碍属泌尿外科范围，在盆腔部及会阴部进行外科手术（含妇科、肛肠外科、骶尾部骨科手术），均需注意保护与排尿及性功能有关的神经血管，以免发生勃起功能障碍、逼尿肌及射精异常等。如手术涉及、损伤或利用了其他组织和脏器，术中必须细致检查，修复或重新完成生理通道，否则将招致严重并发症。
2.术后处理（Postoperative Management）(https://www.daowen.com)
（1）术后饮食及营养：施行肾、输尿管、膀胱、前列腺手术病人术后一般禁食2～4 d，待肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食。禁食期间，从静脉补充水分和营养，注意维持水及电解质平衡。慢性肾功能不全的病人需注意维持足够的尿量和电解质平衡，以防尿毒症及酸中毒。
（2）伤口引流物一般于术后3～5 d引流液减少后逐步取出，如果引流液未见明显减少，可拔除烟卷引流，改放乳胶管引流。引流液需行细菌培养，根据结果选用合适的抗生素。
（3）中等以上手术术后均需使用抗生素预防感染。
（4）泌尿系导管的管理：泌尿系留置引流管应以密闭方式连接引流瓶，并保持尿液引流通畅。膀胱及前列腺术后短期内以外用等渗盐水实行密闭式冲洗。放入肾盂或输尿管的引流管、支架管一般不行常规冲洗，如引流不畅，可以0.1%新霉素液在无菌操作下小量、低压冲洗，抽吸出血块等沉淀物。所有导管都必须稳妥固定，防止脱落或结合部松脱。拔管时间根据手术性质而定，拔管前要证实尿路已恢复通畅及无细菌感染。必要时可行顺行性尿路造影，并常规行尿培养、药敏及细菌计数检查。
（5）术后病情观察及药物治疗：手术后要严密观察病情。肾上腺、肾脏及前列腺术后要注意继发性出血的可能；嗜铬细胞瘤术后要根据血压波动情况使用血管活性药物；肾血管性高血压术后需严密观测血压改变，以判断其疗效，并防止低血压危象。肾上腺皮质病变切除术后要注意肾上腺皮质激素的替代性补充治疗，不断调整其剂量；肾移植术后要注意尿量、血压、肾功能、透析及抗排斥药物的使用，阴茎术后要注意女性激素的使用，以防勃起致继发性出血。
（6）手术后尿潴留处理：手术后尿潴留的发生原因有以下几项①麻醉后神经功能暂时紊乱，排尿反射恢复较晚，尤其在腰麻后容易发生。腰麻后骶神经恢复较晚，逼尿肌不能收缩，外括约肌痉挛，产生尿潴留；②病人精神紧张，尿道括约肌痉挛，不习惯在床上排尿；③下腹部手术后疼痛使尿道括约肌痉挛，影响排尿；④盆腔手术损伤膀胱神经，影响排尿；⑤膀胱内血块梗阻。术后尿潴留的预防主要是解除病人忧虑，术前在床上训练排尿动作。发生尿潴留后可用听流水音、针灸、下腹部热敷、嘱病人站或坐位排尿等法。术后6～8 h如仍不奏效，需施行导尿术。尿潴留时间过长，膀胱膨胀使逼尿肌收缩力减退，同时尿道括约肌持续痉挛，逼尿肌收缩功能难于短期内恢复，可造成导尿管依赖状态。对此种情况，可酌用促进逼尿肌收缩的药物，或中医中药治疗。对于血块梗阻所致尿潴留，首先应于术后严密观察尿液的颜色，如血尿变浓，应及时增加输液量或应用呋塞米（速尿）增加尿量，稀释尿中血液防止形成血凝块引起梗阻。如此法效果不好，可放入三腔尿管进行膀胱内持续冲洗。如果已经发生血块梗阻膀胱颈，应尽快放入较粗尿管甚至金属尿管加压冲洗吸出血凝块，否则血块收缩形成较大的坚韧凝块时，只有切开膀胱加以清除。
（7）预防急性肾功能衰竭的发生：广泛的创伤、出血性休克、肾毒性抗生素、泌尿系败血症的发生以及尿路本身病变和手术因素等均可能导致术后急性肾功能衰竭。围手术期必须严密观测，如有发病迹象，应及时防治。采取各种措施，如渗透性利尿剂甘露醇及其他保护性药物的应用，务使肾小球、肾小管系统处于良好的功能状态，以防止演进成肾脏器质性损害，增加术后治疗的困难，使手术死亡率增加。