一、泌尿系导管

泌尿外科导管用于诊断及治疗目的。根据对泌尿系统各个部位进行诊治的需要，设计出不同形状、型号和长度的导管，多数导管的大小，均按照French标尺（F标尺）或用mm来表示，两种标尺都是指导管的外周径，通常仅用一种标尺来计量口径。每一F标尺刻度等于0.33 mm，例如30 F导管，其外直径大约为10 mm。

导管的材料影响导管的质量，包括它的生物相容性和效用，生物相容性是指宿主组织对它的反应和它在宿主体内的变性。用于泌尿系统的导管材料有乳胶、聚氯乙烯（polyvinyl chloride）、聚乙烯（polyethylene）、不同的聚氨酯（polyurethanes）和一些硅酮（silicones），以及最近较新的Block copolymers。

乳胶是大多数粗的尿道导管的标准材料，比较柔软；然而它的生物相容性不理想，留置后很快在其外层产生尿盐结晶。聚氯乙烯是一种较硬的材料，用于许多较小直径的导管，如输尿管导管，其强度允许其管壁菲薄，适于引流；然而它也有表面尿盐结晶和对尿道上皮产生明显刺激的缺点。聚乙烯同样较硬，可较长时间留置在尿道内，但易断裂。有些聚氨酯则很少断裂。硅胶生物材料对

泌尿器官粘膜刺激小，尿盐外壳少和较柔软，是目前比较理想的材料；但此种材料强度较低，导管外径和内径比例大，引流管腔较小。

根据泌尿系统不同的特殊要求以及介入性放射学的需要，目前除广泛应用的普通导尿管和输尿管导管外，已制作出各种新的特殊性能的导管。(https://www.daowen.com)

（1）普通导尿管、气囊导尿管、蕈状导尿管：普通导尿管为单腔，顶端钝圆，有1～2个侧孔通向尾端，临床应用十分广泛，主要用作单纯导尿或留置导尿。有不同型号供不同年龄者应用，用于女性者长度稍短。气囊导尿管又名Foley导尿管，有双腔及三腔2种类型，其特点是在头端侧孔的远方有一胶囊，充水后膨胀，主要用于前列腺手术后留置导尿，气囊扩张后可将导尿管固定，并有一定的压迫止血作用。气囊导尿管用于肾和膀胱导尿，气囊膨胀后导尿管可不致滑脱，不需用胶布固定导尿管。蕈状导尿管的头端膨大呈蕈形，用作耻骨上膀胱造口引流尿液。

（2）输尿管导管：输尿管导管有不同的类型及周径，最常用者为3～6 F，最初用于经膀胱镜逆行插管进入输尿管或肾盂作诊断及治疗。老式的导管没有细尖，前端钝圆无孔，孔开于侧方，妨碍导丝通过。现有前端平齐有孔的输尿管导管，可经诱导导丝逆行输尿管插管。这就允许经内镜引导输尿管导管而无困难，并很少有危险。输尿管导管既可经内镜沿着已插入的导丝进入，也可在荧光屏监视引导下单独插入，在输尿管和肾盂疾病的诊断和治疗中能发挥多方面功能。类似输尿管导管的诱导导丝导管，除了引流外，还有许多用途，例如血管造影导管和不同形状扩张器能通过尿道逆行进入输尿管，几乎能到达肾脏集合系统任何一个区域。操作用的器械尖端带有活检刷导丝。亦有经管腔作整形用的带囊导管或带扩张器的导管，可以穿过导丝，用作阻塞或扩张输尿管狭窄。

（3）输尿管支架管（ureteral stent catheter）：放置于输尿管内以作引流尿液之用。当输尿管导管必须持久留置在输尿管内，或需延长肾脏内引流时间，或作为输尿管愈合的支架，或输尿管梗阻手术整形后作为旁路，均可留置输尿管支架管。输尿管支架管必须是：①柔软，安置后病人无不适感；②有弹性，允许经皮插入或沿导丝逆行插入输尿管内；③生物相容性好，长期留置能抗结硬壳或变性；④有足够的张力强度，可不致裂断；⑤导管内外径适当，引流通畅；⑥易于取出。现代输尿管支架管由软的生物相容性材料构成，如聚氨酯或硅化橡胶（silastic）。它们在一侧或两侧有永久性猪尾巴或“J”形头端恢复原形，使其本身留置。所有或部分这些导管用钡或铋浸泡制成，以便在X线下能显影。这些导管既可经尿道逆行放置，亦可经皮肾造口顺行或两者结合放置。

输尿管支架管可以是钝头，孔开于侧面；也可以是一端或两端平齐，孔开于顶端。钝头可插入闭孔器样诱导丝和导管助推器，可以通过诱导丝并被助推器将其推向前。两端平齐有孔支架管可通过肾造口处进入而从尿道口出来，如果发生堵塞，导丝可以通过它将其拔出，较易更换第二根导管。

关于经皮肾造口管，将在本章有关内容中介绍。