慢性细菌性膀胱炎
慢性细菌性膀胱炎常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良胜前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。
【病理】
膀胱粘膜苍白、变薄或肥厚,有时呈颗粒或小囊状,偶见溃疡。显微镜下可见固有膜内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。当炎症累及肌层使逼尿肌纤维化,膀胱容量可缩小。
【临床表现】
反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛,并有耻骨上膀胱区不适,膀肤充盈时疼痛较明显。尿液混浊。
【诊断】
根据病史和临床表现诊断不难,但必须考虑反复发作或持续存在的原因,否则难以彻底治疗。
男性应作直肠指检了解前列腺有无病变,并作阴囊、阴茎、尿道口检查,排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形,有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意有无糖尿病、免疫功能低下等疾病。
实验室检查,尿中有少量白细胞,可有红细胞。尿细菌培养可阳性,如多次中段尿细菌培养阴性,应考虑与泌尿系结核鉴别。
B 超、排泄性尿路造影等能帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小梁,有时见憩室、结石、异物或肿瘤。由于腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱原位癌都可表现为反复的膀胱刺激症状,有时难以与慢性膀胱炎区别,膀胱镜检查及活体组织病理检查有助于诊断。
【治疗】
应用抗菌药物,保持排尿通畅,处理诱发尿路感染的病因,必要时需手术纠正,如处女膜成形术等。病程较长,抵抗力弱者,应全身支持,增进营养。
【健康指导】
1.膀胱炎不仅是妇女常见病,男性也会出现膀胱炎,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
2.勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。
3.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。(https://www.daowen.com)
4.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。
5.慢性病例要用足量的抗生素,坚持治疗4~6周。
【生活预防指导】
清洁是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,并且更换内裤,这是因为在每次排泄后,皮肤及内裤都会被大肠菌所污染。
1.不要用有香味的沐浴剂,因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。
2.男女双方性交前后都要彻底清洗干净。
3.性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排净。
4.拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人,患病率会较高,因此要加倍留意。
5.一般说女性不一会儿就想排尿是十分正常的,其实只要水分摄取增加,尿量必然增多,但是不太能长时间地忍尿,在感到尿急时,就应及时将尿液排出,不要等太多的时间。而每次排尿时要将尿液彻底排出。
6.多喝水,最好每天2 000 ml。
7.不要穿紧身的衣物。
8.小心地使用避孕的方法,用子宫帽的女性会有较大的机会患膀胱炎。
9.小心选用卫生纸,尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由前到后。
10.安坐在马桶上会比半蹲更容易排净尿液。
11.过度疲劳也是发病原因之—。