四、慢性附睾炎

多由急性附睾炎治疗不彻底而形成。部分病人无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。

附睾较硬，呈结节状。显微镜检查可见附睾组织纤维增生，有大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润。

【临床表现】

为阴囊有轻度不适，或坠胀痛，休息后好转。附睾局限性增厚及肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。需与结核性附睾炎鉴别，后者附睾质地稍硬，常发生于附睾尾部，输精管增粗并扣及串珠状结节，前列腺小而有结节，同侧精囊多有病变；尿液镜检有白细胞、红细胞，B 超、X 线及膀胱镜检查常可发现肾结核的证据。双侧附睾感染，可影响生育；有慢性前列腺炎者，要同时予以治疗。

托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑作附睾切除。

尿路感染病人的护理

护理问题

1.疼痛：与肾脏炎症致肾被膜牵拉有关

2.体温过高：与细菌感染有关

3.排尿异常：与膀胱炎症刺激有关

4.知识缺乏：缺乏有关尿路感染防治知识

护理措施

（一）一般护理

1.休息

急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎患者一般也不宜从事重体力活动。

2.饮食及饮水指导

进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。(https://www.daowen.com)

多饮水，一般每天饮水量要在2500 ml以上，督促患者2 h排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

3.高热护理

（二）疼痛的护理

减轻疼痛的方法：为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。

（三）药物护理

喹诺酮类--引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等

氨基糖苷类--对肾脏和听神经均有毒性，使用期间注意询问患者的听力

（四）清洁中段尿培养标本的采集

1.留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。

2.宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～8 h，以提高阳性率。

3.指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1 h内送检，以防杂菌生长。

【健康教育】

肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部

避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。

如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物

（刘德运）