四、诊断

50 岁以上男性出现典型的排尿不畅的临床表现，须考虑有前列腺增生的可能。一般需作下列检查：

直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失，即可做出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。

B 超可经腹壁、直肠或尿道途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声扫描对前列腺内部结构分辨度更为精确，目前已普遍被采用．经尿道途径可准确分辨增生移行带与外周带的情况，因系有创检查，故较少采用。B 超还可以了解膀胱有无结石以及上尿路有无继发积水等病变。

尿流率检查可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在150~200 ml，如最大尿流率＜15 ml/s 表明排尿不畅；如＜10 ml/s 则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。如果排尿困难主要是由于逼尿肌功能失常引起，应行尿流动力学检查，通过测定排尿时膀胱逼尿肌压力变化等，可了解是否存在逼尿肌反射不能、逼尿肌不稳定和膀胱顺应性差等功能受损情况。(https://www.daowen.com)

前列腺特异性抗原（P SA）测定对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。血清PSA正常值为4ng/ml。PSA敏感性高，但特异性有限，许多因素都可影响PSA的测定值，如前列腺增生也可使PSA增高。

放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

有血尿的病人应行静脉尿路造影和膀胱镜检查，以除外合并有泌尿系统肿瘤的可能。