五、鉴别诊断

前列腺增生引起排尿困难，应与下列疾病鉴别：

1．膀胱颈挛缩亦称膀胱颈纤维化。多为慢性炎症所致，发病年龄较轻，多在40~50 岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。

2．前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高，鉴别需行MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。(https://www.daowen.com)

3．尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。

4．神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈“圣诞树”形。尿流动力学检查可以明确诊断。