一、低张性缺氧

低张性缺氧（hypotonic hypoxia），又称为乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia），其基本特征为动脉血氧分压降低。

（一）原因

1.外环境氧分压过低常见于久居平原的人突然到海拔3000～4000 m以上的高原或高空。大气压随着海拔的升高而降低，吸入气中的氧分压（PiO2）也随之降低。另外，通气不良的矿井或坑道中也可因PiO2降低而发生低张性缺氧。PiO2过低进而导致肺泡氧分压（PAO2）及PaO2降低，使氧由血液向组织弥散的速度减慢，导致组织细胞氧供应不足。因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧，也称为大气性缺氧（atmospheric hypoxia）。

2.外呼吸功能障碍常见于各种原因引起的肺通气障碍和肺换气障碍（详见呼吸衰竭）。肺通气障碍可引起外界氧进入肺泡减少；肺换气功能障碍则导致氧由肺泡扩散到血液中减少。肺通气和肺换气均导致PaO2降低，又称为呼吸性缺氧（respiratory hypoxia）。

3.静脉血掺入动脉血中 见于右向左分流的先天性心脏病（如法洛四联症），因室间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压，使得右心室的压力高于左心室，右心室中的静脉血可通过室间隔缺损直接掺入左心室的动脉血中，导致PaO2降低。

（二）血氧变化的特点及缺氧的机制(https://www.daowen.com)

1.动脉血氧分压降低 动脉血氧分压主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。由于吸入气体的氧分压降低和（或）外呼吸功能障碍，使弥散入动脉血中的氧减少，血液中物理溶解的氧量也减少，导致动脉血氧分压降低。

2.血氧容量正常或增加 低张性缺氧时，因血红蛋白通常没有发生变化，因此血氧容量一般可在正常范围内；但慢性缺氧时，患者常常会因为红细胞和血红蛋白代偿性增多而使血氧容量增加。

3.动脉血氧含量减少 由于动脉血氧分压降低，血液中与血红蛋白结合的氧量减少，导致动脉血氧含量减少。

4.血氧饱和度降低血红蛋白氧饱和度主要取决于血氧分压，由于动脉血氧分压降低，故血氧饱和度降低。

5.动-静脉血氧含量差减少或正常 低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，使同等量的血液向组织弥散的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减少的。但慢性缺氧时，组织利用氧的能力代偿性增强，动-静脉血氧含量差的变化可不明显。

氧合血红蛋白呈鲜红色，脱氧血红蛋白呈紫蓝色。正常情况下，毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度为2.6 g/dl。低张性缺氧时，动脉血和静脉血中氧合血红蛋白含量降低，而脱氧血红蛋白增多。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度＞50 g/L时，皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀（cyanosis）。发绀是低张性缺氧的表现，但有发绀的患者也可无缺氧，如真性红细胞增多症患者，由于血红蛋白异常增多，使毛细血管内脱氧血红蛋白含量很容易超过50 g/L，故易出现发绀而无缺氧症状。