三、循环性缺氧

循环性缺氧（circulatory hypoxia）又称为低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia），是指因组织有效血流量减少引起的组织细胞供氧不足。循环性缺氧还可以分为缺血性缺氧（ischemic hypoxia）和淤血性缺氧（congestive hypoxia）。缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。

（一）原因

1.全身性循环障碍 主要见于心力衰竭和休克。心力衰竭时，心排血量减少，导致的全身组织细胞缺氧；休克时，全身微循环出现障碍，导致有效循环血量下降，组织细胞缺氧。

2.局部性循环障碍动脉栓塞、动脉粥样硬化或动脉炎可造成动脉狭窄或阻塞，以致组织细胞发生缺血性缺氧；静脉血管栓塞、静脉炎等可导致局部静脉回流障碍，引起该区域发生淤血性缺氧。心、脑等重要部位发生局部性循环障碍可造成严重后果，如心肌梗死、脑血管意外。

（二）血氧变化的特点及缺氧的机制

1.动脉血氧分压正常 循环性缺氧的患者若未累及肺循环，氧可以正常的进入肺毛细血管与血红蛋白结合，因此动脉血氧分压正常。(https://www.daowen.com)

2.血氧容量正常　因血红蛋白的质和量均未受到影响，故血氧容量正常。

3.动脉血氧含量　正常 由于动脉血氧分压和血氧容量正常，故动脉血氧含量正常。

4.动脉血氧饱和度正常　动脉血氧分压正常，因此动脉血氧饱和度也无异常。

5.动-静脉血氧含量差增大　这是循环性缺氧特征性变化。无论是缺血性还是淤血性循环障碍，患者血流缓慢，使血液流经组织细胞时间延长，细胞从单位容积的血液中摄取的氧量增多，导致静脉血氧含量减少，动-静脉血氧含量差增大。但由于血流速度慢，此时细胞单位时间内获取的氧仍然是减少的。

全身性循环障碍累及肺时，如休克引起的急性呼吸窘迫综合征或左心衰竭引起肺水肿，患者可因外呼吸障碍而合并低张性缺氧，此时患者动脉血氧分压、动脉血氧含量和血氧饱和度均可降低。血液性缺氧时，由于血液淤滞在毛细血管床内，单位容量的血液释放出的氧增加，以致脱氧血红蛋白增多，患者可出现发绀。