第一节　概　述

相对稳定的体温是人和哺乳类动物适应正常生命活动所必需的。体温调节中枢调控体温的相对稳定性。体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalamus，POAH），次级中枢位于延髓、脊髓等部位。另外，大脑皮质也参与体温的行为性调节。目前主要以“调定点（set point，SP）”学说来解释体温调节中枢的调节方式。

正常成人体温维持在37℃左右，24 h上下波动不超过1℃。不同部位测量值不同，口腔温度36.7～37.7℃，腋窝温度为36.0～37.4℃，直肠温度为36.9～37.9℃。个体间差异一般也在1℃左右。在致热原作用下，促使体温调节中枢的调定点（set point）上移而引起调节性体温升高，并超过正常值0.5℃时称为发热（fever）。

体温升高可分为调节性体温升高和非调节性体温升高。发热是调节性体温升高，体温调节功能正常，由于调定点上移，体温随之升高并在高水平上进行调节。非调节性体温升高是由体温调节障碍引起，调定点不发生移动，体温调节机制失灵，从而不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高，因此把这类体温升高称为过热（hyperthermia）。例如，甲状腺功能亢进（简称甲亢）时可因大量产热，使患者体温升高；先天性汗腺缺陷患者，则可因散热存在障碍，导致体温上升；环境高温所引起的中暑也是由于散热障碍而引起，这些情况均属过热。

此外，某些生理情况也能引起体温升高，如剧烈运动、妊娠和月经前期等，由于它们属于生理性反应，所以称之为生理性体温升高（图5-1）。(https://www.daowen.com)

图5-1　体温升高分类

值得注意的是，发热是一种病理过程，而不是一种独立的疾病。发热常常出现于多种疾病的早期，容易被患者察觉而就诊，所以发热是疾病的信号之一，也是重要的临床表现之一，其对判断病情及评价疗效具有重要参考价值。