血管内皮细胞在凝血、抗凝血及纤溶过程中的作用

血管内皮细胞（vascular endothelial cells，VEC）是血液与组织间的屏障。VEC结构功能正常时，具有抗凝血作用，主要表现在：① VEC可生成PGI2、NO及ADP酶等物质，扩张血管、抑制血小板的活化、聚集等。②VEC可产生tPA、uPA等纤溶酶原激活物，促进纤溶过程。③VEC可产生TFPI，抑制外源性凝血系统的启动。④VEC表面可表达TM，通过TM-PC系统产生抗凝血作用。⑤ VEC表面表达肝素样物质（硫酸乙酰肝素等）并与AT-Ⅲ结合产生抗凝作用。⑥VEC也可产生α2巨球蛋白等其他抗凝血物质起抗凝血作用等。VEC的结构一旦破坏，则上述抗凝血作用发生障碍，表现出明显的促凝作用。此外，VEC损伤时，胶原暴露，释放TF启动了内、外源性凝血系统。(https://www.daowen.com)

总之，机体存在一系列复杂的调节机制，确保凝血和抗凝血功能处于平衡状态，这种平衡状态是机体重要的防御功能之一。血管结构和功能的异常、凝血系统、抗凝血系统和纤溶系统功能的异常，均能使机体的凝血与抗凝血功能平衡紊乱，这一平衡的紊乱在临床有两种倾向：一是血液凝固性增高和（或）抗凝血功能减弱，而导致血栓形成；二是血液凝固性降低和（或）抗凝血功能增强，易发生出血倾向，后者病理变化大多数是全身性的。血液凝固性增高引起血管内凝血，在一定条件下也能使机体发生止、凝血功能障碍，弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC）这一病理过程典型地反映了这种凝血与抗凝血平衡紊乱的变化。