心力衰竭的病因

心力衰竭的病因主要包括两大方面：原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过度增加。

（一）原发性心肌舒缩功能障碍

1.心肌病变 主要见于心肌梗死、心肌病和心肌炎，心肌出现变性、坏死及纤维化等改变，以致心肌舒缩功能降低。

2.心肌能量代谢障碍 心肌收缩和舒张需要大量能量供应，当心肌缺血、缺氧和严重的维生素B1缺乏时，能量产生减少，导致心肌出现舒缩障碍。

（二）心脏负荷过度增加(https://www.daowen.com)

心脏承受的负荷包括前负荷和后负荷。前负荷又称容量负荷（volume load），是指心脏在舒张末期（收缩前）所承受的负荷，即心室舒张末期容积（ventricular end-diastolic volume，VEDV）。前负荷主要取决于静脉回心血量。后负荷是指心室收缩时射血所要克服的阻力，又称压力负荷（pressure load）。后负荷主要取决于系统血管阻力。

1.容量负荷过度容量负荷过度主要见于心瓣膜关闭不全。例如，二尖瓣或主动脉瓣关闭不全可增加左心室容量负荷；三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全、室间隔缺损可增加右心室容量负荷。此外，严重贫血、甲状腺功能亢进（简称甲亢）、维生素B1严重缺乏及动静脉瘘等高动力循环状态时，两个心室容量负荷均增加。

2.压力负荷过度压力负荷过度主要见于高血压、肺动脉高压及心瓣膜狭窄等。高血压、主动脉瓣狭窄可增加左心室压力负荷；肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄可增加右心室压力负荷。

在长期工作负荷过重情况下，心肌可发生适应性改变，如心肌肥大，以维持相对正常的心排血量，但这种长期的适应性反应因存在诸多问题最终会导致心肌舒缩功能降低。