心力衰竭的诱因

在心力衰竭基本病因的基础上，能够促进心脏负荷进一步加重或心脏功能受损的因素，称为心力衰竭的诱发因素。常见的诱因包括感染、心律失常、水、电解质和酸碱平衡紊乱及妊娠与分娩等。此外，过度劳累、情绪剧烈变化、洋地黄中毒和外伤等均可诱发心力衰竭。

（一）感染

感染是心力衰竭最常见的诱因，其中以肺部感染最为多见。感染诱发心力衰竭与下列因素有关：①发热时代谢率升高，心脏负荷加重。②心率过快使心脏舒张期缩短，一方面影响冠状动脉灌流，使心肌供血供氧减少；另一方面导致心室充盈不足，使每搏量显著下降。在这种情况下，尽管心率高于正常，但心排血量仍然可能降低。③细菌、病毒及其产生的毒素可以直接损害心肌功能。

（二）心律失常

心律失常也是心力衰竭较为常见的诱因。快速型心律失常，如室上性心动过速，由于心率过快，可引起心脏冠状动脉灌流障碍及心排血量下降。缓慢型心律失常，如严重房室传导阻滞，尽管每搏量有所增加，但由于心率过低，心排血量仍然低于正常水平。此外，有些心律失常引起的房、室收缩不协调，也可导致心排血量降低。(https://www.daowen.com)

（三）水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒可通过干扰心肌Ca2+转运而使心肌兴奋收缩偶联发生障碍，导致心肌收缩力下降。K+紊乱可因改变心肌兴奋性、传导性、自律性和收缩性等生理特性，引起心律失常。此外，过多、过快输液可因增加心脏容量负荷而诱发心力衰竭。

（四）妊娠与分娩

妊娠及分娩过程中，心脏容量及压力负荷均增加。妊娠期血容量增加，至临产期可比妊娠前增加20%以上，使心脏容量负荷加重；妊娠特别是分娩时疼痛及精神紧张等应激因素，使交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，外周小血管收缩，循环阻力升高而增加心脏压力负荷。此外，交感神经兴奋后引起的心率增快也对心脏带来负面影响。