肝性脑病的常见诱因

1.氮负荷增加 氮负荷过度是诱发肝性脑病最常见的原因。过量蛋白质饮食、输血或肝硬化患者常见的上消化道出血等外源性氮负荷过度，以及便秘、感染、呼吸性碱中毒、低钾引起的代谢性碱中毒或肝肾综合征所致的氮质血症等内源性氮负荷过度，均可通过促进血氨增高而诱发肝性脑病。

2.血脑屏障通透性增强 有些物质如GABA或某些毒物，正常时不能通过血脑屏障。肝功能严重障碍时，常伴有血脑屏障通透性增高，上述物质可进入脑内，发挥中枢抑制作用，从而诱发肝性脑病。目前认为，有的细胞因子可提高血脑屏障的通透性，在肝性脑病的发病中起到重要作用。例如，肝性脑病患者血中的TNF-α可维持一段时间的较高水平。实验表明，TNF-α可使血脑屏障内皮细胞骨架发生重组，引起血脑屏障通透性增高。此外，IL-6也能提高血脑屏障的通透性，增强氨的弥散效果，其能力不低于TNF-α。严重肝病患者如果饮酒，或合并高碳酸血症等也可使血脑屏障通透性增高。(https://www.daowen.com)

3.脑敏感性增高 严重肝病患者，体内神经毒质增多，在毒性物质的作用下，脑对药物或氨等毒性物质的敏感性增高，因而，使用止痛、镇静、麻醉以及氯化铵等药物时，易诱发肝性脑病。此外，感染、缺氧、电解质紊乱等也可通过增强脑对毒性物质的敏感性而诱发肝性脑病。

总之，凡能增加毒性物质的来源，提高脑对毒性物质的敏感性以及使血脑屏障通透性增高的因素，均可成为肝性脑病的诱因，引起肝性脑病的发生。