肾功能衰竭
导 学
内容及要求
本章内容共包括4个部分，肾功能衰竭的基本发病环节、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和尿毒症。
肾功能衰竭的基本发病环节从肾小球滤过功能障碍、肾小管功能障碍、肾脏内分泌功能障碍3个方面阐述肾功能衰竭发病的基本机制。在学习中，重点掌握肾小球滤过功能障碍；熟悉肾小管功能障碍；了解肾功能衰竭时会影响哪些激素的分泌。
急性肾功能衰竭这部分内容主要介绍急性肾功能衰竭的概念、病因分类、发病机制和机体的功能代谢变化及防治。病因分类包括肾前性、肾性和身后性。少尿期功能代谢变化从少尿和无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症5个方面阐述。在学习中，要掌握急性肾功能衰竭的概念、病因分类和机体的功能代谢变化，明白高钾血症是少尿期最危险的临床表现；熟悉急性肾功能衰竭的发病机制和氮质血症的概念；了解急性肾衰的防治。
慢性肾功能衰竭主要介绍了慢性肾功能衰竭的概念、病因、发展过程、发病机制和机体的功能代谢变化及防治。在学习中，要掌握慢性肾功能衰竭的概念和机体的功能代谢变化，其中重点掌握肾性高血压、肾性贫血和肾性骨营养不良的机制；熟悉慢性肾功能衰竭的3个经典学说和发病原因及其发展过程；了解慢性肾衰的防治。
尿毒症这部分内容介绍了尿毒症常见的毒素，发病机制及尿毒症时机体功能代谢变化。对于这部分内容，主要以了解为主。
重点、难点
本章重点为第二节和第三节内容，其中重点掌握急慢性肾功能衰竭的概念及机体的机能代谢变化，急性肾功能衰竭的病因分类；难点为急慢性肾衰的发病机制。(https://www.daowen.com)
■肾功能衰竭的基本发病环节
■急性肾功能衰竭
■慢性肾功能衰竭
■尿毒症
肾脏是人体重要的器官，其主要功能包括：排出体内代谢废物、药物和毒物；调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境相对稳定；分泌肾素、促红细胞生成素、1，25二羟维生素D3、前列腺素和激肽，灭活甲状旁腺激素和胃泌素等物质。
各种原因引起肾功能障碍时，机体出现各种代谢产物、药物和毒物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍等临床表现，这一病理过程称作肾功能衰竭（renal failure）
肾功能衰竭的原因一般分为两大类。①原发性肾脏疾病：如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾脏肿瘤和多囊肾等。②继发性肾外疾病：如全身性循环障碍（休克、心力衰竭和动脉硬化等）、代谢障碍（糖尿病和痛风等）、免疫性疾病（系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等）、理化性因素（药物、毒物及重金属中毒等）以及尿路疾病（尿路结石、肿瘤压迫）等。
肾功能衰竭根据病因和发病时间长短可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭由于发病时间短，机体来不及代偿，往往引起代谢产物堆积，内环境严重紊乱。慢性肾功能衰竭病程较长，肾脏出现不可逆性病理改变，肾功能逐渐由代偿阶段转化为失代偿阶段，出现肾功能不全，最后发展为肾功能衰竭。需要指出的是肾功能不全与肾功能衰竭没有本质上的区别，只是程度不同。前者是指肾功能障碍由轻到重的全过程，而后者是前者的晚期阶段，最后以尿毒症终结。