肾小管功能障碍

肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾功能障碍。在醛固酮、ADH、心房钠尿肽和甲状旁腺激素等作用下，肾小管功能也可发生改变。由于各段肾小管结构和功能不同，故出现功能障碍时表现各异。

1.近曲小管功能障碍 近曲小管能重吸收原尿中绝大部分水、钠、钾、碳酸氢盐、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐等，因此近曲小管功能障碍可引起肾性糖尿、氨基酸尿、钠、水潴留和肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）等。此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄对氨马尿酸、酚红、青霉素及某些造影剂等，因此当近曲小管功能障碍时可导致上述物质在体内潴留。(https://www.daowen.com)

2.髓襻功能障碍髓襻升支粗段可对Cl-主动重吸收，并引起Na+被动重吸收，由于其对水的通透性低，因而形成肾髓质间质的高渗状态，这是原尿浓缩的重要条件。当髓襻功能障碍时，肾髓质高渗环境破坏，原尿浓缩障碍，可出现多尿和低渗症状。

3.远曲小管和集合管功能障碍远曲小管在醛固酮作用下，能分泌H+、K+和NH4+，与原尿中Na+交换，重吸收或生成，使尿液酸化，在调节电解质和酸碱平衡中起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。远曲小管和集合管在ADH作用下，对尿液进行浓缩和稀释，这部分肾小管功能障碍可出现肾性尿崩症。