(一)病史汇报

患儿，男，8日，因“发现皮肤黄染4日，加重1日”入院。患儿系二胎一产(G2 P1)，孕38+3周，胎心率低于120次/分，入院8日前剖宫产娩出，出生体重3800 g，无脐带绕颈，羊水清，出生时哭声响，皮肤红润，无青紫，四肢肌张力正常，Apgar评分1分钟10分，5分钟评10分。母乳喂养，生后4日出现颜面部皮肤黄染，昨日起皮肤黄染明显加重，无尖叫、抽搐、激惹，无呼吸暂停、呼吸增快。大小便正常。母孕期定期体检，无任何疾病史。父母均体健，母亲血型O型，父亲A型。

体格检查：体温36.5℃，脉搏140次/分，呼吸44次/分，反应佳，头面部、躯干、四肢皮肤重度黄染，累及手心、脚心，未见皮疹及出血点。前囟1.5 cm×1.5 cm，平软，巩膜中度黄染，口周无青紫，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心音有力，心率140次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，脐带未脱落，少许淡黄色分泌物，脐轮稍红，全腹未触及包块，肝肋下1 cm，脾肋下未及，肠鸣音无亢进。四肢肌张力正常。

实验室检查：肝功能示总胆红素342 μmmol/L(20 mg/dl)，直接胆红素7.2 μmmol/L。

初步诊断：足月儿(适于胎龄儿)，新生儿高胆红素血症，新生儿脐炎。

入院后给予蓝光照射，茵栀黄、双歧三联活菌等退黄治疗。