(一)病史汇报

患儿，16天，因“咳嗽3天，不吃、哭声弱1天”来院就诊收入院。患儿系二胎二产，孕36周于家中顺产娩出，无脐带绕颈，羊水清，出生时无窒息史，哭声响，皮肤红润，四肢肌张力正常。生后母乳喂养，大小便正常。入院3日前出现咳嗽伴鼻塞，无发热，但患儿吃奶差，哭声减弱，反应欠佳，入院当日出现拒乳，体温不升，精神萎靡，反应低下，面色发灰。

体格检查：体重3 000 g，体温不升，反应差，全身皮肤发花，口唇青紫，前囟平软。呼吸浅促，65次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。心音有力，心率150次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，脐轮稍红，可见渗液，肝肋下1 cm，脾肋下未及，肠鸣音弱。四肢厥冷，肌张力稍高，吸吮反射差，拥抱反射存在。

实验室检查：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞48.5%，血小板250×109/L，C反应蛋白24 mg/L。

初步诊断：新生儿脐炎，新生儿败血症。入院后完善相关检查，予吸氧，青霉素、哌拉西林钠抗感染，血浆支持治疗。次日突然出现面色青紫，呼吸暂停，体格检查：SpO270%，心率50次/分，律齐，全身皮肤发花，右踝可见散在针尖样出血点。予托背、加压给氧，呋塞米、纳洛酮、地塞米松、氨溴索静推后症状缓解。