四、诊断思路

（1）常见细菌感染：高水平PCT、CRP检查可以作为参考；需注意的是，细菌培养要在使用抗生素前留取，并反复多次送检；若患者有牛、羊接触史，培养时间要延长至1周以上。

（2）特殊感染：需警惕真菌（曲霉菌、隐球菌、奴卡菌、组织胞浆菌等）、病毒（EB病毒和巨细胞病毒）、结核及非典型分枝杆菌感染的可能；有免疫缺陷者，需警惕卡氏肺囊虫感染。

（3）血液系统疾病：拟诊血液系统疾病者，需行骨穿/骨髓活检、淋巴结B超及活检、骨ECT扫描等，必要时PET/CT检查。

（4）实体肿瘤：可行胸/腹部CT、胃/肠镜检查，及鼻咽部、乳腺及前列腺检查等。需注意隐蔽部位(如胰腺、胆道、后腹膜等)的肿瘤。(https://www.daowen.com)

（5）非感染性发热：排除药物热、亚急性甲状腺炎等。

（6）风湿免疫性疾病：发热时间越长，多系统受累表现越突出，越需要重视风湿免疫性疾病的可能。如果ANA、可提取性核抗原（ENA）抗体、ANCA、RF等自身抗体及HLA-B27指标有阳性发现，需明确是否有多系统受累，如出现皮疹、口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象、间质性肺炎、无脉等症状，则倾向于风湿免疫性疾病的可能，需进一步检查明确。成人斯蒂尔病、系统性血管炎、风湿性多肌痛、弥漫性结缔组织病等都可能是发热待查的病因。

（7）罕见病：自身炎症性疾病、结节病、IgG4相关性疾病等。