炎症及其他相关的实验室检查
1.CRP
（1）定义：抗体对外界病原菌感染与组织损伤的反应可分为两个时相，分别为急性反应时相和迟缓相。前者的特征是急性期反应物（APR）在血液中浓度迅速升高，甚至达正常的千倍以上，CRP是APR中的一种。
（2）CRP的临床意义：①CRP作为急性时相反应物，其升高时，需考虑细菌感染或炎症性疾病如类风湿关节炎、系统性血管炎、复发性多软骨炎、强直性脊柱炎等，且与病情活动度相关。②在部分弥漫型结缔组织病中，CRP与病情活动无关，如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、炎性肌病等。③在部分风湿免疫性疾病中，如类风湿关节炎和强直性脊柱炎，CRP是一个用来判断疗效的客观指标。
2.冷球蛋白
（1）定义：冷球蛋白是低温时自然沉淀，加热后又能溶解的蛋白或蛋白复合物。
（2）冷球蛋白的检测方法：检测冷球蛋白是依据其在4℃沉淀，30℃易于聚合，37℃溶解的特性来检查。具体步骤如下：37℃环境下采血4ml；37℃环境下离心；将血清分为两份，一份置于4℃环境中，一份置于37℃环境中；一周后观察有无沉淀出现，以4℃出现沉淀，而37℃不出现沉淀为阳性。
（3）冷球蛋白检测的临床意义：①原发性冷球蛋白血症可检测到冷球蛋白。②其他结缔组织病也可合并存在冷球蛋白血症，如15%～35%的系统性红斑狼疮患者可出现冷球蛋白，且常提示病情活动。
3.ASO(https://www.daowen.com)
（1）定义：ASO是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
（2）检测方法（免疫比浊法）：当含抗体的血清与包被有抗链球菌“O”抗原的聚苯乙烯微粒结合，可引起浊度的增加，550nm波长处有特征吸收峰，通过与标准浓度比较，可测定出血清中ASO抗体的滴度。
（3）ASO的临床意义：①凡由溶血性链球菌感染所引起的疾病（如风湿热、猩红热、丹毒、急性肾炎等），ASO值均可升高。②某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病（少数肝炎、肾病综合征、结核病等），ASO也可升高。③高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤患者，ASO也可升高。
4.HLA
（1）定义：HLA是指位于人细胞表面的糖蛋白，由位于第6号染色体短臂的基因编码，是能引起强烈、快速移植物排斥反应的抗原系统，并参与调节免疫应答反应。
（2）HLA-B27检测方法：①淋巴毒法：采用荧光标记的HLA-B27单抗与T淋巴细胞表面的HLA-B27抗原结合，利用流式细胞仪（FCM）分析软件测定HLA-B27异硫氰酸荧光素（FITC）平均荧光强度，从而间接定量HLA-B27的表达情况。②流式细胞法：通过流式细胞术检测淋巴细胞HLA-B27表达情况，是目前较为公认的检测方法。
（3）HLA-B27的临床意义：①强直性脊柱炎与HLA-B27抗原有非常强的关联，90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而正常人中HLA-B27的阳性率仅为4%～7%，因此对所有怀疑强直性脊柱炎的患者，均应进行HLA-B27检测。但并非HLA-B27阳性的人都会患强直性脊柱炎，仅有20%左右的HLA-B27阳性的人会发生强直性脊柱炎或其他某一种血清阴性脊柱关节病（如反应性关节炎及银屑病关节炎等）。②白塞病与HLA-B5相关，阳性率达61%～88%；系统性红斑狼疮与HLADR2、3相关；类风湿关节炎与HLA-DR4相关，HLA-DR4对于类风湿关节炎的预后评估有重要意义。
（陈 勇 薛 静 陈 萍）