三、临床表现

三、临床表现

患者常多系统受累，可伴全身症状，如发热、乏力、纳差等。

（1）皮肤、黏膜：包括蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑和雷诺现象等。

（2）肾脏：世界卫生组织（WHO）将狼疮性肾炎（LN）病理分为以下6型：①Ⅰ型为正常或微小病变。②Ⅱ型为系膜增殖性。③Ⅲ型为局灶增殖性：病变累及＜50%的肾小球，可呈局灶性节段性毛细血管内或毛细血管外的肾小球肾炎，同时内皮下有免疫复合物的局部沉积。④Ⅳ型为弥漫增殖性：病变累及＞50%的肾小球，可呈弥漫性或者球性的毛细血管内或毛细血管外的肾小球肾炎，同时内皮下有免疫复合物的弥漫沉积。⑤Ⅴ型为膜性：光镜、免疫荧光下或电镜下发现球性或节段性上皮细胞下免疫复合物沉积。⑥Ⅵ型为肾小球硬化性：＞90%肾小球表现为球性硬化，且不伴残余的活动性病变。

病理分型对于评估患者的预后和指导治疗具有积极的意义，通常Ⅰ型和Ⅱ型患者预后较好，Ⅵ型预后较差。LN肾脏活检病理免疫荧光呈现多种免疫球蛋白和补体成分沉积，被称为“满堂亮”。

（3）神经系统：症状表现多样，几乎囊括了所有神经系统症状，可分为神经性（包括中枢和周围神经）和精神性两大类，但需除外代谢和药物因素的影响。

（4）血液系统：常出现溶血性贫血和（或）白细胞、血小板减少，需除外药物因素的影响。(https://www.daowen.com)

（5）肺：可出现狼疮性肺炎、肺动脉高压，少数合并弥漫性出血性肺泡炎，死亡率极高。

（6）心脏：可出现心肌损害、心律失常，部分患者出现Lib⁃man-Sacks心内膜炎、冠状动脉受累。

（7）消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，少数并发急腹症。类型包括胰腺炎、假性肠梗阻、失蛋白肠病、肠系膜血管炎等。

（8）关节和肌肉：常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏；部分可出现肌痛和肌无力。

（9）浆膜腔炎：胸腹腔积液、心包积液等。