八、治　疗

糖皮质激素和免疫抑制剂是目前治疗SLE的主要药物。根据疾病严重程度和活动度评分，决定初始治疗激素的剂量。评估疾病的活动度是治疗的基础，并贯穿于治疗的整个过程。

（1）轻中度活动，如仅有皮肤病变、关节炎、浆膜炎，无重要脏器受累，可应用泼尼松0.5mg/（kg·d）。

（2）重度活动，例如合并肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害等，可予泼尼松1mg/（kg·d）。(https://www.daowen.com)

（3）部分危及生命的重症SLE，如急进性肾小球肾炎、重症神经精神狼疮、重症血小板减少性紫癜、重症溶血性贫血、弥漫性出血性肺泡炎等，可考虑甲泼尼龙冲击（500～1000mg/d，连续应用3～5天），疗程和间隔期长短视具体病情而定。

（4）根据受累的器官和程度决定免疫抑制剂的选择。免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹和雷公藤等。注意免疫抑制剂的选择必须个体化。

（5）其他治疗。辅助治疗，如护胃、补钙；激素应用过程中需注意维持电解质平衡；静脉注射丙种球蛋白（IVIG）；生物制剂（如抗CD20单抗和B淋巴细胞刺激因子拮抗剂）；免疫吸附治疗（重症活动性SLE）、血浆置换等血液净化治疗。