2.药物治疗

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：包括美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等。NSAIDs药物之间疗效无明显差异，需个体化选择品种、剂量及方案。不同NSAIDs之间副作用可能存在差异。

（2）改变病情抗风湿药（DMARDs）：包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、柳氮磺胺吡啶（SASP）、硫酸羟氯喹（HCQ）、艾拉莫德、沙利度胺等，其中甲氨蝶呤是治疗RA的首选药物，目前各RA指南均将其作为起始DMARDs治疗药物。

（3）生物制剂：如肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂、白介素（IL）-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等。生物制剂的选择应注重个体化。当疗效欠佳时，生物制剂之间可相互转换。生物制剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。(https://www.daowen.com)

（4）糖皮质激素（GCs）：小剂量GCs（泼尼松≤7.5mg/d）可作为部分难治性RA初始治疗的一部分，起到DMARDs起效前的“桥梁”作用。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。此外，某些关节外系统病变也可能需要中到大量激素治疗。使用GCs时，必须同时使用DMARDs，同时补充钙剂及维生素D。

（5）植物药：包括雷公藤、青藤碱、白芍总苷等。