七、治　疗

治疗目的为缓解症状，防止关节破坏。

（1）急性期首选NSAIDs，以改善关节疼痛和控制炎症。如果关节肿痛和积液明显，可予关节腔内注射长效糖皮质激素，一般不主张全身GCs治疗。

（2）大部分ReA是自限性的，不需要使用DMARDs。慢性ReA、难治性患者或存在关节破坏时需DMARDs治疗，通常选用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤或来氟米特等。(https://www.daowen.com)

（3）对于抗生素的作用目前仍存在争议，虽然ReA是无菌性的关节炎症，但是仍然在患者关节滑膜或者滑膜液中检出微生物抗原，多西环素和柳氮磺吡啶有一定的治疗作用。对于仍存在现症感染依据的患者，针对不同病原体及感染部位给予相应治疗。

（4）生物制剂：由于ReA与强直性脊柱炎有共同的遗传背景，又与脊柱关节病有类似的临床特点，理论上治疗强直性脊柱炎的各种生物制剂对于ReA同样有效，但目前仍缺乏该方面的循证医学证据。

（金珍木　薛　静）