一、病史采集及体格检查要点
(1)起病年龄一般>50岁,平均发病年龄70岁左右。
(2)仔细询问患者是否有发热,发热持续时间和最高体温,是否伴有寒战、盗汗;关注头痛和头皮触痛,头痛性质、程度、持续时间;是否有耳道、耳廓和腮腺疼痛;有无下颌运动障碍和疼痛。
(3)仔细询问近期视力变化情况,有无一侧或双侧明显视力减退甚至失明。
(4)询问有无四肢近端肌肉和躯干肌肉疼痛晨僵,是否对称,程度和持续时间,加重和缓解因素;有无四肢小关节红、肿、热、痛。
(5)是否存在以下症状:单侧或双侧肢体疼痛、无力、麻木,间歇性跛行;肢体发凉;中枢和周围神经系统累及表现和乏力消瘦等伴随症状。
(6)入院前就诊的具体情况、外院诊断及用药、疗效;有无其他自身免疫性疾病史及相关家族史。(https://www.daowen.com)
(7)颞动脉是否有突起、串珠样改变、触痛或无脉;头皮有无触痛;注意四肢皮温及动脉搏动,关注是否存在无脉或脉搏不对称。
(8)必须观察眼底和眼底血管,并检查双眼视野、视力;检查双耳听力。
(9)仔细听诊颈部、锁骨上区、腹部、背部动脉杂音。
(10)检查四肢近端和颈肩部、腰背部和骨盆带肌肉是否有压痛,以及肌力情况;完善神经系统体格检查。
(11)注意是否有皮疹和四肢关节红肿压痛。