巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛

1.巨细胞动脉炎（giant cell Arteritis,GCA）是一种主要累及颈动脉颅外分支的动脉炎症性疾病，也可累及主动脉；风湿性多肌痛（polymyalgia Rheumatica,PMR）是一种以四肢近端和躯干晨僵及疼痛为特征的综合征。

2.GCA和PMR可能是一种疾病的不同阶段或不同表现，均见于50岁以上患者，欧美白种人多发，我国PMR多见，GCA少见。

3.GCA的基本病理为肌性动脉的节段性动脉壁炎症伴巨细胞浸润，可导致管腔狭窄甚至闭塞，其中颞动脉的串珠样改变是其特征性表现；而PMR的动脉炎症一般不明显。(https://www.daowen.com)

4.GCA主要症状为发热、头痛、对称性四肢近端肌肉和躯干部位的晨僵疼痛，眼动脉受累可导致不可逆的视力受损；PMR则以发热、肌痛伴晨僵为主要表现；两者实验室检查均伴有显著增高的ESR和CRP。

5.GCA和PMR的诊断依赖典型临床表现、特征性体征和病理表现，并排除感染、肿瘤和其他自身免疫性疾病。

6.GCA和PMR的治疗首选糖皮质激素，部分需联合免疫抑制剂或IL-6拮抗剂，不推荐TnF-α拮抗剂，较少患者需介入手术。