生物制剂及靶向药物

1.在风湿免疫性疾病的治疗中，生物制剂是以抑制致病性炎症因子或其信号转导，或抑制淋巴细胞活化为靶向的具有一定生物活性的一类治疗药物。

2.生物制剂具有起效快、作用强、对部分传统药物治疗无效的类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病（含银屑病关节炎）、幼年特发性关节炎患者疗效佳的特点，但其也有一定的不良反应，且价格较为昂贵。

3.生物制剂用于类风湿关节炎治疗时，一般推荐与甲氨蝶呤等传统DMARs联合使用，可以使疗效更佳。

4.生物制剂的主要不良反应包括：过敏、感染（特别是结核和肝炎病毒激活）、肿瘤、肝胆异常、心脏异常及神经系统脱髓鞘异常等。(https://www.daowen.com)

5.需根据患者的疾病活动度、既往史、合并症、既往治疗情况及家庭经济情况等综合考虑是否选择生物制剂治疗；超适应证使用时，必须谨慎评估利弊，并与患者及其家属详细商讨。

风湿免疫科目前常用的生物制剂有：肿瘤坏死因子拮抗剂［受体融合蛋白（依那西普等）、单克隆抗体（阿达木单抗、英夫利西单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗等）］、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）、阿那白滞素、CTLA-4Ig（阿巴西普）、利妥昔单抗等。

这些生物制剂的适应证各不相同，其共同的禁忌证为：活动性结核、各型活动性肝炎、恶性肿瘤史或怀疑有恶性肿瘤的可能、其他各种急慢性感染、心衰和脱髓鞘病变。因此，用药前需要完善肝炎标志物、结核相关检查（PPD或TSPOT.TB）以及胸部影像学检查（X线或CT）等进行全面评估。

以下根据这些生物制剂的治疗靶向因子对其进行分类，并简要说明其适应证、用法和主要不良反应。