3.胃运动的调节

胃运动受神经和体液因素的调节。胃蠕动波的频率和程度取决于胃的基本电节律、神经冲动和胃肠激素诸因素的相互作用。胃的基本电节律、慢波或起步电位（兴奋点在胃大弯中上部的纵形肌，此处的内在电节律较别处高，形成起步点）可有节律地自动发生周期性的除极和复极，这种电变化，不管胃有无收缩都存在，其频率3～5次/分，起搏点位于胃大弯中上部的纵肌处，由此沿大弯向幽门传播，越靠近幽门，传播速度越快。基本电节律的本身不引起肌肉收缩。纵形肌慢波的电紧张性扩布到环形肌，使环形肌除极到阈电位触发动作电位，动作电位一旦出现即可有平滑肌的收缩。因此只有当慢波上叠加动作电位时才引起胃蠕动。一旦慢波消失，动作电位和胃的收缩便不能发生，因此慢波决定胃收缩的时间顺序和频率，而动作电位则决定收缩的有无。

（1）神经调节：胃的传入神经和传出神经为迷走神经和交感神经。

1）迷走神经含两种纤维，对胃具有兴奋和抑制两种作用。一种是具有增强胃运动的胆碱能纤维，它分布于胃的远端部分，用阿托品可阻滞其兴奋作用。另一种为舒张纤维，其递质可能为ATP，不受阿托品阻滞，分布于胃的近端部分。吞咽动作可反射性地使胃底及胃体肌肉舒张。胃迷走神经切断术可加速胃排空。

2）刺激交感神经，可使胃基本电节律的频率和传播速度降低，肌肉收缩减弱。交感神经的作用在于防止乙酰胆碱的释放而不是直接作用于胃平滑肌上。正常情况下，交感神经的作用较小。胃壁内黏膜下神经丛和肌肉神经丛，可保持肌肉的一定张力，具有胆碱能性作用。另外大脑皮质对胃的运动也有影响，主要是紧张性收缩和蠕动，表现在胃的运动可以形成条件反射。

（2）体液调节：主要有促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、生长抑素、抑胃肽、胃动素等。(https://www.daowen.com)

1）促胃液素：主要由胃窦和十二指肠黏膜内的G细胞分泌，属于肽类激素。主要作用：①泌酸作用：刺激胃壁细胞分泌胃酸，增加胃的基本电节律，加强胃运动，使食管胃括约肌紧张性增加，幽门括约肌舒张，促进胃酸分泌是其最明显的作用。此外也能引起少量胃蛋白酶原分泌。②营养作用：促进胃肠道黏膜生长及刺激胃、肠、胰的蛋白质、RNA、DNA合成增加。③其他：包括加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液和胆汁分泌。

2）缩胆囊素（胆囊收缩素）：缩胆囊素由十二指肠和上段空肠黏膜的Ⅰ细胞释放，是由33个氨基酸组成的多肽，主要作用于胰腺和胆囊。①对胰腺，直接刺激胰腺胰泡细胞上的缩胆囊素受体，引起胰酶分泌，但刺激胰分泌HCO-3和水的作用很弱，故缩胆囊素引起胰液分泌的特点是酶多而碳酸氢盐和水分含量少。促胰液素明显增强胆囊收缩素刺激胰腺分泌HCO-3和水、酶的作用。②对肝脏，促进胆囊强烈收缩排出胆汁。③对胃，也可刺激胃酸分泌。④对胰腺组织还有营养作用，它促进胰组织蛋白质和核酸的合成。

3）促胰液素：由小肠上段黏膜S细胞释放。酸性食糜进入小肠后，可刺激小肠黏膜释放促胰液素，盐酸是最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂肪酸，糖类几乎没有作用。促胰液素、抑胃肽、胰高血糖素可使胃蠕动减弱，幽门括约肌收缩。胃动素可加强胃运动，其作用是促进乙酰胆碱的释放，而并非直接作用于胃平滑肌。