五、化学因素

化学因素是导致慢性胃炎的重要原因之一，临床多见。其中包括长期服用药物特别是非甾体类抗炎药、烟草中的尼古丁及十二指肠液的反流（主要是胆汁反流）等因素长期对胃黏膜的损伤形成的慢性胃炎。

研究发现慢性胃炎患者由于各种原因引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。十二指肠液中含有胆汁和胰液，胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破坏胃黏膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入黏膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃—空肠吻合术患者因胆汁反流而致胃炎者亦十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁不仅能影响胃黏膜的血液循环而且能使幽门括约肌松弛，引起胆汁反流，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。(https://www.daowen.com)

关于非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID），如保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、对氨水杨酸等药，可破坏胃黏膜表面的黏液层或抑制胃黏膜合成前列腺素，破坏胃黏膜屏障。NSAID对整个胃肠道均有损害，严重的不良反应常见于胃及十二指肠，如恶心、呕吐、食欲不振、黏膜刺激、糜烂、溃疡甚至出血。据报道，在美国，每年因NSAID致胃病住院的患者至少有20000人，而每年因NSAID致死率较高。NSAID导致胃黏膜损伤的危险因素包括既往有消化性溃疡或并发症史，高龄，大剂量、联合服用NSAID，同时服用抗凝剂或皮质类固醇等因素。