肠道菌群状态研究

正常的胃肠道黏膜具有保护性屏障作用，可以防止胃壁的自身消化及食物和药物的化学性和物理性损伤，也可防止致病性微生物的侵入。一旦胃肠道的这种屏障作用减弱，其黏膜的通透性即发生改变。若通透性增加，一方面可产生腐蚀破坏作用，常发生黏膜的糜烂和溃疡；另一方面肠腔中的病原微生物乘虚而入。

Hp感染是慢性胃炎常见和主要病因。检查结果显示，慢性胃炎患者中，Hp阳性率为60.4%。一般认为，Hp感染后可诱发一系列免疫反应造成胃黏膜损害，当胃黏膜血流量减少或微循环障碍时，细胞物质与能量就会发生紊乱，细胞结构和完整性遭到破坏，进而导致胃黏膜损伤。

随着现代医学对慢性胃炎研究的深入，胃镜像及病理检查结果为中医辨证施治提供了更为客观、丰富的临床资料。危北海报道慢性萎缩性胃炎患者，中医辨证为邪盛明显的Hp感染率高于正虚者。从不同证型的Hp感染率看，各证型均具有较高的Hp感染率。实证（肝郁气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、胃络瘀阻）的感染率明显高于虚证（脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足）。另外，一些研究也提示，Hp相关性慢性胃炎临床多表现为脾胃湿热型，其中医证型分布顺序是脾胃湿热＞胃络瘀血＞肝胃不和＞脾胃虚弱（含虚寒及胃阴不足）。冯玉彦等研究表明，Hp感染在慢性胃炎各中医证型中的感染率以胃络瘀血和脾胃湿热为最高，同时发现胃络瘀血和脾胃湿热组肠化生及不典型增生检出率也很高。研究结果显示，Hp阳性时以胃络瘀阻证、脾胃湿热证多见，然后依次为肝胃郁热、肝郁气滞、胃阴不足、脾胃虚寒；胃黏膜不典型增生、肠上皮化生常见于脾胃湿热证和胃络瘀阻证。考虑主要因为湿热之邪较盛，正邪相争剧烈，故Hp检出率较高；而久病入络，正衰邪盛，正不胜邪，其Hp检出率亦很高。脾胃虚弱（虚寒）证和胃阴不足证均属正气已虚，邪气不盛，故Hp检出率较低。肝胃不和型往往是慢性胃病的早期，正气不虚，邪气不深，因此Hp检出率介于各型之间。这与中医外感病多为实证的观点一致。(https://www.daowen.com)

此外，研究结果显示，胃镜下炎性部位主要集中在胃窦，各证型也以胃窦部位多发，且以此部位炎性为主的慢性胃炎患者Hp感染阳性率最高，同时胃窦部也是肠化生和异型增生发生率最高的部位。