Hp的组织学检查

通过胃镜钳取胃黏膜组织，石蜡包埋切片、染色进行组织学镜检检测Hp，对有经验的病理医师来说是诊断该菌感染的“金标准”。采用组织学方法检测Hp具有以下优势：①在胃镜取材时明确胃内的大体病变，如溃疡、胃癌。②在明确Hp感染的同时，确定胃内炎症的程度和类型。③对接受Hp根除治疗后复查的患者，可明确胃、十二指肠病变的转归。用组织学方法检测Hp时，活检标本应尽量大，胃活检组织应定向垂直切片。“悉尼系统”推荐在胃窦和胃体各取两块胃黏膜标本，而临床应用在胃窦取1块标本已能诊断98%的Hp感染。常用的HE染色可满意地显示胃黏膜的组织学形态，但用于诊断Hp感染则敏感性较差；特殊染色，如Warthin-Starry银染色阳性率较高，但操作复杂、染色技术要求较高、价格较贵；Giemsa染色简便、价廉，值得推广。免疫组化染色不作为临床常规的诊断技术。

尽管病理组织学检测胃Hp感染的诊断价值已为广大学者所肯定，但实际工作中有不少因素影响了病理诊断的正确性。如临床取材的局限性、制片质量欠佳、诊断医师经验不足等均能造成诊断结果的偏差，尤其是活检组织过少过小及钳取溃疡边缘主要是炎性坏死组织等，均能造成病理结果的失真。通过多点活检能显著提高诊断准确性。有报道，对伴有严重胃黏膜萎缩的患者，结合胃窦、角切迹和胃体3处活检标本判断Hp感染的准确率近100%。因此替代金标准的探索对于临床筛选与疗效观察是非常必要的。(https://www.daowen.com)