4.13C/14C尿素呼气试验

Hp可以产生内源性、特异性的尿素酶，而尿素酶分解尿素产生NH3和CO2，CO2可被吸收进入血液循环并从肺脏排出。当受试者口服同位素（13C或14C）标记的尿素后，如果受试者胃中存在Hp感染，Hp产生的尿素酶可将同位素标记的尿素分解产生同位素标记的CO2。检测受试者服药前后呼气中同位素标记的CO2的峰度，即可判断患者是否存在Hp感染。由于口服的同位素标记的尿素到达胃内后呈均匀分布，只要同位素标记的尿素接触的部位存在Hp感染，Hp就可以被灵敏地检测到。

同位素标记尿素呼气试验是目前认为诊断Hp感染最佳的非侵入性方法，文献报道其敏感性为95%，特异性为95%～100%，在中国和欧洲的Hp共识意见中，该方法被首选推荐为确诊Hp现症感染及判断Hp根除的非侵入性诊断方法。

尿素呼气试验分为13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验。13C是一种稳定的同位素，不具有放射性，可适用于所有年龄和类型的受试者，但13C尿素呼气试验需要价格昂贵的质谱仪进行检测，为了提高检测的准确性，患者需要服用较大剂量的同位素标记的尿素；14C尿素呼气试验采用液闪计数仪检测受试者呼气中14C标记的CO2的放射性活度，价格便宜，试验中所用14C尿素剂量极小，有资料显示其剂量仅相当于胸透照射剂量的1/7，或1/500次钡餐。国家食品药品监督管理局和国家环境保护总局均已通过了该技术的临床应用，并指出应用该技术不需要任何防护，实验器材也可以作为普通物品处理。在进行尿素呼气试验检测时，受试者应当在空腹状态下接受检查。在整个检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记的CO2的呼出，从而影响检测结果。