螺杆菌属细菌感染与慢性胃炎

螺杆菌属细菌目前已有近40种，新的细菌还在不断发现中。Hp或海尔曼螺杆菌感染均会引起慢性胃炎。

1.Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因。

Hp感染与慢性活动性胃炎的关系符合Koch提出的确定病原体为疾病病因的4项基本法则；80%～95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染，5%～20%的Hp阴性率反映了慢性胃炎病因的多样性；Hp相关性胃炎患者Hp的胃内分布与炎症一致；根除Hp可使胃黏膜炎症消退，一般中性粒细胞消退较快，淋巴细胞、浆细胞消退需较长时间；志愿者和动物模型已证实Hp感染可引起慢性胃炎。

在结节状胃炎中，Hp的感染率最高可接近l00%。该型胃炎多见于年轻女性，胃黏膜病理组织则以大量淋巴滤泡为主。

2.Hp感染几乎均会引起胃黏膜活动性炎症，长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生；宿主、环境和Hp因素的协同作用决定了Hp感染后相关性胃炎的类型和发展。

Hp感染几乎均会引起胃黏膜活动性炎症；胃黏膜活动性炎症的存在高度提示Hp感染。长期Hp感染所致的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化生。Hp相关性慢性胃炎有两种常见类型：全胃炎胃窦为主胃炎和全胃炎胃体为主胃炎。前者胃酸分泌增加，发生十二指肠溃疡的危险性增加；后者胃酸分泌减少，发生胃癌的危险性增加。宿主（如白细胞介素-1B等细胞因子基因多态性、环境（吸烟、高盐饮食等）和Hp因素（毒力基因）的协同作用决定了Hp感染相关性胃炎的类型以及萎缩和肠化生的发生和发展。

3.根除Hp可使部分患者的消化不良症状得到改善。(https://www.daowen.com)

多数Hp相关性胃炎患者无任何症状；有消化不良症状者就其症状而言可归属于广义的功能性消化不良的范畴。因此，根除Hp是否可消除慢性胃炎的消化不良症状可基于功能性消化不良的研究结果。荟萃分析表明，根除Hp可使部分功能性消化不良患者的症状得到长期改善，是消除或改善消化不良症状治疗方案中最经济有效的策略。研究表明，治疗前胃黏膜炎症和活动性程度高或以上腹部疼痛为主者，根除Hp后症状改善更显著。

4.根除Hp可消除Hp相关性慢性胃炎活动性，使慢性炎症程度减轻，防止胃黏膜萎缩和肠化生进一步发展；可使部分患者的萎缩得到逆转。

大量研究证实，根除Hp可使慢性胃炎胃黏膜组织学发生改变，包括消除活动性，减轻慢性炎症的程度。荟萃分析表明，根除Hp可使部分患者的胃黏膜萎缩得到逆转，但肠化生似乎难以逆转。一些因素可影响萎缩、肠化生逆转的判断，如活检部位差异、随访时间的长短、Hp感染胃黏膜大量炎性细胞浸润造成的萎缩假象等。萎缩发展过程中可能存在一“不可逆转点”，如超过该点就难以逆转。多数研究表明，根除Hp可在一定程度上防止胃黏膜萎缩和肠化生的进一步发展。

5.海尔曼螺杆菌感染亦可引起慢性胃炎。

在慢性胃炎患者中，海尔曼螺杆菌的感染率为0.15%～0.2%。与Hp感染相比，海尔曼螺杆菌感染者胃黏膜炎症程度较轻，根除海尔曼螺杆菌亦可使胃黏膜炎症消退。海尔曼螺杆菌感染亦可引起胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。