病例七　慢性胃炎合并痤疮

邱某，女，26岁，河北省石家庄市人，初诊时间2012年8月13日。患者胃脘部疼痛1月余，加重伴额面部痤疮2周，遂来我院门诊就诊，刻下症状：胃脘部疼痛，伴口黏，额面部痤疮，无瘙痒，余无明显不适，纳寐可，大便稍干，舌根部苔薄黄腻，脉滑数。

西医诊断：慢性胃炎；痤疮。

中医诊断：胃脘痛。辨证：浊毒内蕴，泛溢肌肤。

中医治法：化浊解毒，清解内热。(https://www.daowen.com)

处方：黄连12g，黄芩12g，黄柏12g，当归12g，川芎9g，赤芍12g，生地黄20g，延胡索15g，苍术12g，蛇床子12g，地肤子12g，儿茶9g，苦参9g，土茯苓15g，甘草6g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次服用。

患者服14剂后，胃脘部疼痛缓解，烧心反酸消失，无口黏，痤疮明显减小，未见新发。大便质软，苔根稍腻。继服14剂后痤疮愈。

按：患者因饮食不节后出现胃脘部疼痛，湿热蕴结中焦，上蒸于口，故出现口黏，嗜食辛辣后鼓动体内湿热浊毒泛溢肌肤，故生痤疮，湿热浊毒蕰热肠道，故见大便干。治疗应以清湿热浊毒为主，解肌表之毒为辅。方中黄芩、黄连、黄柏解三焦之湿热为君药；延胡索行气止痛，苦参、土茯苓、苍术清热燥湿，利水健脾为臣药；蛇床子、地肤子燥湿祛风为佐药；当归、川芎引药入血分，清血中之热毒，儿茶、赤芍、生地黄活血生肌，凉血解毒，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒之功。