柴胡加龙骨牡蛎汤

004 柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方,传统的安神定惊解郁方。具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。

【经典配方】柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两半(去皮),茯苓一两半,半夏二合半(洗),大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半(熬),生姜一两半(切),大枣六枚(擘),铅丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓。温服一升。(《伤寒论》)

【经典方证】伤寒八九日,下之,胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者。(107)

【推荐处方】柴胡15g,姜半夏10g,党参10g,黄芩10g,茯苓10g,桂枝10g或肉桂5g,龙骨10g,牡蛎10g,制大黄10g,干姜5g,红枣15g。以水800mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。注:如便秘,用生大黄,后下。铅丹药房不备,现多不用。

【方证提要】胸满,脐部动悸、烦、惊,睡眠障碍,小便不利,谵语,身重难以转侧,苔黄腻,脉弦硬或滑而有力者。

【适用人群】体格中等或壮实,长脸居多,面色黄或白,缺乏光泽,表情淡漠,疲倦貌;性格偏于内向,自我评价差,叙述病情话语不多,语速慢;主诉以自觉症状为多,如睡眠障碍、疲劳感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等痛苦追忆性主诉较多;两胁下按之有抵抗感或僵硬感,缺乏弹性,或脐跳明显;或有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:

(1)以抑郁为表现的疾病,如抑郁症、恐惧症、神经性耳聋、高血压病、脑动脉硬化症等。

(2)以精神障碍为表现的疾病,如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等。

(3)以动作迟缓、抽动震颤为表现的疾病,如帕金森病、脑损伤、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫等。

(4)伴有睡眠障碍的性功能障碍、闭经、围绝经期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等。

(5)以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等。

【加减与合方】

(1)烦躁、少腹部疼痛、便秘者,加桃仁15g,芒硝10g,甘草5g。

(2)腹泻、消瘦、食欲不振者,去大黄,加甘草5g。

(3)焦虑不安、胸闷腹胀者,合栀子15g,厚朴15g,枳壳15g。

(4)脑梗塞或烦躁失眠、舌紫、面黯红者,合桂枝茯苓丸。

【注意事项】有些患者会出现腹泻腹痛,停药后即可缓解。