附子泻心汤

020　附子泻心汤

古代的急救方。多用于吐血、伤食、晕厥等急症，有通阳泻痞的功效，适用于以心下痞、恶寒、精神萎靡、自汗为特征的疾病。

【经典配方】大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮，去皮、破、别煮取汁）。上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁。分温再服。（《伤寒论》）

【经典方证】心下痞，而复恶寒、汗出者。（155）

【推荐处方】制附子15～30g，大黄10g，黄连5g，黄芩5g。以水1000mL，先煎附子60分钟，再入他药，煮取汤液300mL，分2～3次温服。或沸水200mL泡三黄，附子另煎汁兑入也可。

【方证提要】精神萎靡、心下痞、恶寒汗出者。

【适用人群】体格比较壮实，面色黄黯或苍白，皮肤湿冷、手足厥冷，舌苔干腻，脉沉，血压下降；神情淡漠或嗜睡，或烦躁不安，言语不多或吐词不清，怕冷畏寒；主诉或胸痛，或头痛头晕，或腹痛腹泻，或心悸心慌，或呕血、便血、鼻衄、皮下出血，或口舌生疮，或盗汗自汗等。大多为大病顽症，中老年人多见。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以上腹部不适为主诉的疾病，如心肌梗死、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、消化不良等。

（2）以出血为表现的疾病，如上消化道出血、吐血、鼻衄、皮下出血、血小板减少性紫癜等。

（3）以头痛、烦躁，甚至精神异常为表现的疾病，如高血压病、中风等。

（4）以腹泻为表现的头面部炎症，如痤疮、口腔溃疡、多囊卵巢综合征等。

【加减与合方】

（1）便溏，舌胖大，加干姜10g，甘草5g。

（2）心悸，烦躁不安，出冷汗者，加肉桂10g。

（3）口腔溃疡，加甘草20g。

【注意事项】黄连、黄芩、大黄的用量不宜过大。