肠促胰素类药物

肠促胰素是经食物刺激后由肠道细胞分泌入血，能够刺激胰岛素分泌的一类激素。人体中，胰升糖素样多肽1（GLP－1）和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）发挥肠促胰素效应。

肠促胰素类降糖药由于其作用是呈葡萄糖依赖性的，即仅在血糖升高的时候，才指挥“生产工厂”生产胰岛素，因此，它对胰岛β细胞功能具有保护作用。大量研究表明，肠促胰素类药物不仅能促进胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖，还能减少β细胞的凋亡；抑制α细胞分泌胰高血糖素；作用于大脑促进饱感，降低食欲，加快能量消耗，减少脂肪合成；作用于肝脏，由于胰高糖素水平下降，所以，减少了肝糖输出；作用于胃，延缓餐后胃排空、促进饱感、降低食欲等多重作用调节血糖。其促进饱食感、降低食欲以及延缓胃排空的作用同时也是减轻体重的基础。

当前基于肠促胰素作用机理的药物有两类，作用机制不完全相同：一类通过补充外源性胰升糖素样多肽1（GLP－1）的类似物，来增强糖尿病患者的肠促胰素刺激β－细胞分泌胰岛素的效应，因此，该类药物也被称为外源性肠促胰素。另一类称为二肽基肽酶－4（DPP－4）抑制剂，即通过抑制人体自身的胰升糖素样多肽1（GLP－1）的降解，提高内源性肠促胰素的水平，从而延长其作用时间，达到降糖目的。DPP－4抑制剂因其通过延长患者自身肠促胰素的作用时间，来提高患者的降糖机能，也被称为内源性肠促胰素，其副作用极小，且用药方便。(https://www.daowen.com)

常用的肠促胰素类药物主要有两类，一类是胰升糖素样多肽1（GLP－1）的类似物，主要有艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力），这种药物均是皮下注射剂。另一类是二肽基肽酶－4（DPP－4）抑制剂，目前已经上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀等。