肥胖患者的糖代谢变化

1．肥胖者的高胰岛素血症

半数以上的单纯型肥胖患者以及多数肥胖的2型糖尿病患者，其空腹及餐后的胰岛素水平常明显升高，从而形成高胰岛素血症。而高胰岛素血症可使机体增加摄糖并促进脂肪合成及聚积，进一步导致肥胖，这样形成一个恶性循环，最终导致胰岛素抵抗及糖尿病的发生。研究发现，如果饮食中总热量减少而含糖量并不减少时，血浆胰岛素水平并不降低。

2．肥胖者葡萄糖负荷后可发生低血糖反应

肥胖者在服用葡萄糖后，可发生低血糖反应，这是由于服用葡萄糖后，引起血浆胰岛素分泌持续增加，3～5小时后可出现血浆胰岛素水平不适当地过高，由于此时血糖已下降，所以，易引起低血糖，而且此低血糖可能是一些肥胖的2型糖尿病患者的首发症状。有人给肥胖者及肥胖的糖尿病患者服用双胍类药物，可消除这种葡萄糖负荷后所发生的低血糖反应，并认为双胍类药物可通过增加肌肉中葡萄糖的无氧酵解作用，而增加对糖的利用，减少高血糖症对胰岛细胞的刺激，从而降低高胰岛素血症，减少低血糖的发生。(https://www.daowen.com)

3．葡萄糖的氧化速率降低

这种情况是由于肥胖的非糖尿病及糖尿病患者肌肉摄取葡萄糖的速率降低，以及外周组织对胰岛素发生抵抗所致。研究发现，当肥胖者体重降低时，肌肉对葡萄糖的摄取速率增加。