肥胖者糖尿病的发病机理

肥胖为什么会出现糖尿病呢？有人认为肥胖者的脂肪及肌肉细胞对胰岛素不敏感，而机体为了调节这种代谢上的不平衡，就会使胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以满足代谢的需要。肥胖者胰岛素的分泌量要比正常体重者高5～10倍，如果分泌量达不到以上水平，即表现为糖尿病。有研究发现，肥胖者的脂肪细胞其数量和体积均明显增大，而脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目却相对减少，因此，肥胖者对胰岛素的敏感性均降低，从而出现葡萄糖的利用障碍，导致高血糖，而高血糖又可刺激胰岛素分泌，从而导致高胰岛素血症。由于肥胖者胰岛素需要量增加，胰岛必然负担过重，造成胰岛肥大，对肥胖者的尸检亦证明确实有胰腺过度增生的现象，所以，有人认为肥胖者由于胰岛长期持续受刺激，最终造成胰岛衰竭而发生糖尿病。

近年来的研究亦表明，肥胖程度越明显，空腹状态下高胰岛素血症亦越明显。空腹状态下胰岛素水平增高的机制，也认为是肥胖组织对胰岛素的抵抗，尤其是肥大的脂肪细胞，对胰岛素不敏感。研究还发现，肥胖者除胰岛素升高外还合并某些氨基酸的升高，它包括有缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸及苯丙氨酸等，推测高氨基酸血症是肥胖对胰岛素不敏感的表现。高氨基酸血症亦可引起空腹状态下高胰岛素血症，因肥胖者比正常人需较多的胰岛素，以便葡萄糖能得到正常的利用，这意味着肥胖者对胰岛素不敏感。研究表明，不仅脂肪细胞、肌肉细胞对胰岛素不敏感，而且肝脏组织亦对胰岛素不敏感。以上均说明肥胖者存在胰岛素抵抗，进而导致高胰岛素血症，最终易导致糖尿病。(https://www.daowen.com)