高脂血症伴颈动脉粥样硬化——化瘀降脂膏(杨少山膏方)
【药物组成】
中药煎剂:炒党参150克、茯苓150克、炒冬术150克、炙甘草50克、熟地黄200克、怀山药300克、泽泻100克、牡丹皮100克、姜半夏60克、决明子200克、炒薏苡仁300克、炒扁豆150克、焦山楂150克、佛手60克、绿萼梅100克、玫瑰花30克、佩兰100克、川厚朴花100克、丹参150克、广郁金100克、制香附100克、陈皮60克、生黄芪150克、明天麻100克、枸杞子300克、钩藤150克、炒杜仲150克、苏梗100克、杭白芍150克、葛根150克、车前子100克、川楝子100克、红枣250克、胡桃肉250克。
胶类药:阿胶250克、龟甲胶 250克。
调味药:冰糖250克。
【制备方法】
1.将中药饮片放入砂锅中,冷水浸泡约10小时,煎煮,先用大火煮开,再用小火煮30分钟,煎出药汁约500毫升,倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮,先用大火煮开,再用小火煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次,水烧开后用小火煎煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入前两次的药汁中。
4.把阿胶、龟甲胶放入黄酒中浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁,沉淀,离火待用。
6.将冰糖冲入浓缩药汁中,用小火煎熬,不停地搅拌,熬至黏稠状。
7.离火,自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放,砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】健脾疏肝,化痰祛浊,活血化瘀。
【适用人群】尤其适用于脾虚肝郁,痰瘀阻滞之高脂血症、颈动脉粥样硬化、冠心病的患者。
【用法用量】温水兑服,1次1匙(约15毫升),第1周早饭前空腹服用1次,从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
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杨少山治吕某,男,46岁。2000年11月29日初诊。患者2年前体检时发现血甘油三酯、胆固醇明显增高,同时B超示颈动脉粥样硬化斑块形成,无高血压病、糖尿病病史。予阿托伐他汀片、肠溶阿司匹林片口服,血脂一度降至正常,但后因肝功能异常,自行停药,血脂再次升高。症见:形体肥胖,面色不华,平日性情急躁易怒,自诉腰酸,口干,夜寐梦扰,大便日行3~5次,质稀,时呈水样便,以进食油腻食物后为甚,动则汗出,时感中脘胀满不适,舌质干红,舌边有齿痕、瘀斑,舌苔薄,脉弦滑。辨证属肝肾阴虚,脾虚气滞,痰浊瘀阻。予以膏方调治。
续服膏方1年后复查,血脂已降至正常水平,B超示颈动脉粥样硬化斑块较前缩小,头晕、腰酸明显减轻,大便正常。至今仍坚持每年服用膏方,病情稳定。
高脂血症临床多表现为本虚标实之证,其“本”多为肝、脾、肾三脏之虚,调养总以补肾、柔肝、健脾为贵,其中尤重健脾,认为高脂血症“病涉五脏,独重于脾”;而“实”者多为气滞、痰湿、瘀血三者。中医学认为,脾虚,肝郁气滞,运行不畅,乃形成痰、瘀,二者为导致高脂血症的重要病理基础。因此,治疗本病当以补益肝肾、健脾疏肝理气为主,同时佐以化痰祛浊,活血化瘀通络。