二十一、白　发

【概述】

老年人头发逐渐变白是一种正常的生理现象。生理性白发（canities）通常从30～40岁由两鬓角开始，逐渐向头顶部发展，接着胡须、鼻毛变白，最后累及体毛。白种人20岁之前、黑种人30岁之前出现白发称为早年白发。早年白发常有家族史，表现为常染色体显性遗传，或见于某些综合征。系统性疾病，如恶性贫血、甲状腺功能亢进症、心血管疾病以及严重的情绪变化都可引起头发变白。

【临床表现】

1.先天性白发 多有家族史，出生时或出生后不久出现，多为一片或数片局限性白发。

2.后天性白发 可能与营养障碍、内分泌疾病有关。极度焦虑等精神因素也可使头发变白。出现白发的综合征包括早老症、Rothmund-Thomson综合征、Book综合征和Werner综合征等。

3.局限性斑片状白发 见于Waardenburg综合征、Vogt-Koyanagi综合征、白化病和结节性硬化症。斑秃恢复时新生的毛发亦常为白色。Tietze综合征、Alezzandrini综合征和神经纤维瘤也可出现白发。

【诊断要点】

根据毛发颜色变白，可以诊断。

【治疗原则】

目前尚无有效治疗。对症处理，缓解精神紧张。