Brocq假性斑秃

十九、Brocq假性斑秃

【概述】

Brocq假性斑秃（pseudopelade of Brocq）是一种无明显炎症反应的慢性进行性瘢痕性秃发，为永久性。病因不明，女性发病率高，病程可长达数月至数年。

【临床表现】

本病起病呈隐匿性，通常无主觉症状，偶尔在损害扩展期可伴瘙痒感。毛发非对称性脱落，皮损边界清楚但不规则，脱发区边缘拉发试验阴性，脱发区呈圆形、椭圆或不规则形，多散在分布，也可融合成片。受累处头皮光滑、柔软、稍凹下，呈白色或蜡色，斑片边缘可微红。无脓肿、痂皮及断发。本病好发于头顶部，可缓慢、进行性或间歇性发展，但极少导致完全脱发。本病引起永久性脱发，不能恢复。

【诊断要点】

1.临床要点 根据境界清楚不规则的秃发斑，好发于头顶部，进展缓慢，引起永久性脱发的特点，可以诊断。

2.组织病理 早期表现是毛囊上2/3处有淋巴细胞浸润，浸润逐渐向内、向下蔓延，导致毛囊破坏，毛发脱失，代之以纵行的纤维束。后期表皮萎缩、变平，真皮发硬。毛囊和皮脂腺遭破坏，但不累及立毛肌和汗腺。

3.鉴别诊断

（1）斑秃：损害数目少而范围较大，发展较快，无瘢痕形成，头皮不萎缩，头发可再长。

（2）黄癣：多幼年发病，有黄癣痂，头发为灰污色，易折断，有特殊的臭味，真菌检查可见黄癣菌。

（3）梅毒性秃发：病骤起，发展快，表现为虫蚀样脱发，头皮无萎缩，梅毒血清反应阳性。

（4）假性斑秃：患处头皮萎缩、光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发，可以继发于毛囊炎、盘状红斑狼疮、扁平苔藓等。可以通过病理活检明确诊断。

【治疗原则】

目前尚缺乏有效的治疗方法。如有原发病应积极治疗，必要时行毛发移植。