PSA升高一定是前列腺癌吗

很多人都知道PSA的英文是prostate specific antigen，即前列腺特异性抗原，是筛查和诊断前列腺癌，包括随访前列腺癌治疗效果时非常重要的指标。那么，PSA升高一定是前列腺癌吗？

首先，PSA属于肿瘤标志物的一种，当然具有所有肿瘤标志物的“共性”，即敏感性和特异性均达不到100%。简单地说，确定前列腺癌的患者中，PSA可能不高；确定没有前列腺癌的患者中，PSA不一定不高。换句话说，PSA正常不能排除前列腺癌，PSA升高也不能确定前列腺癌的诊断。

为何PSA升高不一定是前列腺癌呢？主要原因就在于影响PSA的因素较多，例如前列腺触诊、膀胱镜检查、导尿、前列腺穿刺等检查或操作均可引起PSA不同程度的升高，甚至男性射精后前列腺抗原也会升高。所以一般临床上要求在前列腺按摩后1周，膀胱镜检查、导尿等操作后2天，前列腺穿刺1个月，射精后1天方可进行前列腺特异性抗原的检查。此外，良性前列腺增生、前列腺炎等疾病也可以引起PSA的升高，所以当检查PSA时有急性前列腺炎、尿潴留等疾病，也会对检查结果造成干扰。(https://www.daowen.com)

此外，PSA单纯升高的意义也相对有限，很多情况下还需要根据PSA中游离PSA（fPSA）与总PSA的比值来看其升高的临床意义，除此之外还有PSA升高的速率、PSA与前列腺大小的比值等协助判定PSA升高的临床指标。

综上所述，PSA作为肿瘤标志物的一种，虽然对前列腺癌的诊断和疗效评估以及病情监测有很好的意义，但是不能简单地说PSA升高就是前列腺癌，需要结合其他临床因素综合判断其临床意义。