142.前列腺癌排查的一般建议
由于前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌患者中敏感度很高,因此前列腺癌排查的最简便方法就是进行PSA的检查,对于PSA异常的患者进行后续的随访及进一步的影像学、病理学检查。
因为前列腺癌在欧美国家发病率较高,所以在欧美国家进行了一些通过PSA筛查从而排查前腺癌患者的研究,但研究结果引发了很大的争议。支持进行筛查者认为对适当人群进行筛查可以早期发现前列腺癌,从而降低前列腺癌的死亡率;但反对者认为PSA升高的人群中相当一部分并非前列腺癌,普遍进行筛查有过度诊断之虞。
根据美国泌尿外科协会的指南,不建议在40岁以下的人群和70岁以上的人群中筛查,没有危险因素时,不建议在40~54岁的人群中筛查,而55~69岁的人群中,每筛查1000人,可以减少1人前列腺癌导致的死亡。此外,筛查的间期为每2年1次,以减少过度诊疗。目前在我国尚无统一的规范,根据国外的指南,建议如下。(https://www.daowen.com)

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