案1.左股骨颈骨折（坠落伤）

白某，男，20岁，北京市朝阳区长营乡八队，工人。

【就诊经历】患者于2000年4月25日高空作业，不慎从高约4米处坠落致伤左髋部，当即于外院就诊。X线片检查显示：左股骨颈骨折。建议手术治疗。患者为求中医保守治疗，2000年5月4日至罗有明骨伤医院就诊，收入住院。

【检查】平车推入，一般情况可。左髋部肿胀、瘀血，局部压痛阳性，触及骨擦感。左下肢呈外旋畸形，左下肢较右下肢短约2cm，不能伸直。

【影像检查】X线片示：左股骨颈骨折（图1-2-1）。

图1-2-1　左股骨颈骨折

【诊断】左股骨颈骨折。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定左右腋下，另一助手双手握住患者左下肢踝关节上部对抗牵拉；医者顺势用一手扒住股内侧最上部向外扳拉，另一手掌放在股骨粗隆部向内推压以稳定骨折线，同时双手用力归挤，握踝之助手将伤肢内旋对位。复位后两腿长短相等，用医用大纱布大腿根部交叉包扎（稳定足及下肢功能位，保持患肢绝对制动），5kg重力牵引，口服活血化瘀止痛药物，静脉抗生素滴注治疗。

2000年5月13日，打开外固定，瘀血肿胀略减轻，给予复贴、捋顺气血手法。治疗后患者诉疼痛有所好转，继续外固定，嘱患者卧床牵引，绝对制动。

2000年5月23日，患者疼痛明显好转，病情趋于稳定，要求出院。给予松解肌肉软组织手法1次，出院回家，继续外固定静养。

【疗效】患者治疗后疼痛明显减轻，瘀血水肿消除，下肢功能开始恢复。

【按语】患者股骨颈骨折，左下肢呈外旋畸形。在手法复位时，助手在牵拉患肢的同时，需要配合医者内旋复位伤肢。复位后内旋位牵引固定，绝对制动，防止骨折再次移位。