案2.右股骨颈骨折（车祸伤）

侯某，女，42岁，北京市朝阳区厚俸73号，无业。

【就诊经历】患者2006年8月6日被车撞飞致伤右髋部，当时右髋部疼痛，活动受限。外院急诊，给予X线片检查，提示右股骨颈骨折，建议手术治疗。患者及家属拒绝手术，要求保守治疗，2006年8月7日担架抬入罗有明骨伤医院就诊，收入住院。

【检查】担架抬入，疼痛面容，一般情况可。右髋部肿胀、瘀血，局部压痛阳性，触诊有骨擦感。右下肢略呈内收移位，不能伸直，活动受限。右侧足背动脉搏动良好。

【影像检查】X线片示：右股骨颈骨折（图1-2-2）。

【诊断】右股骨颈骨折。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定左右腋下，另一助手双手握住患者右下肢踝关节上部对抗牵拉；医者顺势一手扒住股内侧最上部向外扳拉，另一手掌放在股骨粗隆部向内推压以稳定骨折线以对位。对位后两腿长短相等，用医用大纱布大腿根部交叉包扎，稳定足及下肢功能位，保持患肢绝对制动，5kg重力牵引。口服散利痛、来立信等药物对症治疗。

图1-2-2　右股骨颈骨折

2006年8月14日，患者一般情况可，生命体征稳定。打开外固定，肿胀略有减退。给予复贴等手法松解软组织1次，嘱患者适当行踝关节背屈等锻炼。

2006年9月13日，患者右股骨处疼痛不明显，右股骨颈骨折愈合稳定，办理出院，回家静养。

【疗效】治疗后患者恢复良好，可下地缓慢行走。

【按语】根据罗氏手法治疗股骨颈骨折经验，若骨折移位很小，尚处于功能位，可适当调整复位，外固定牵引，静养即可。