跟骨骨折（双侧）　跖骨基底骨折（双侧）

薛某，男，30岁，黑龙江省龙河县，工人。

【就诊经历】患者于1998年3月5日下午从3m高的房顶摔下伤及双足跟骨，不能活动，无法站立。于当日傍晚送至罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。患者双足跟、足背部瘀血肿胀严重，右足跟凹陷畸形。双足跟部压痛阳性，可扪及明显的骨擦感。双足背动脉搏动可。

【影像检查】X线片示：右足跟粉碎性骨折，右足第1～3跖骨基底部骨折，左足跟骨骨折，左足第1、2跖骨基底部骨折。

【诊断】跟骨骨折（双侧）；右足第1～3跖骨基底部骨折；左足第1、2跖骨基底部骨折。

【治疗】患者平坐于治疗床上，助手双手固定住患者右侧小腿，医者立于伤侧一手握住足背部，拇指在足底部，余四指在足背侧，另一手拿住足跟部，与助手相对牵拉、拔伸。然后医者双手手指交叉，手掌扣住足跟，掌根用力横向归挤，使其复位。跟骨复位后，医者双手拇食指分别拿住骨折两断端，用力拔伸，然后双手拇指向下戳按，食指向上托顶，复平跖骨骨折。复位后采用夹板固定，内服活血药，中西药对症治疗，定期复查，及时调整治疗方案。左足复位手法同前。

治疗2周，X线片示骨折对位对线良好，患者症状减轻，申请出院。

【疗效】骨折对位良好，患者可持双拐下地活动，返家静养。

【按语】此患者为双侧足跟骨骨折伴跖骨骨折，治疗采用两点按正法，先复位跟骨，再复位跖骨。此类骨折一般都能复位愈合，但患者不可下地负重过早，以免畸形愈合，影响足部功能。